Treasurement of health on the Net

Interrogation
What man's names like you?
Alexander
Andrew
Novel
Grigory
Nik
Jhon
Mike
Demien
Michael
Another


'Гормон темноты'



itself the doctor
ООН предупреждает

В Великобритании

Образование

Лечение генитального герпеса
a leather
ООН предупреждает

Грудное

Телевидение и видеоигры

Рак предстательной

during
ООН предупреждает

Россия:

Клинические проявления

Клеточная терапия улучшает

Российские льготники отказываются от соцпакета из-за плохой работы системы обеспечения лекарствами

Высокий процент отказов от социального пакета вызван, прежде всего, плохой работой системы льготного обеспечения лекарственными средствами, сказала вице-губернатор Санкт-Петербурга Людмила Косткина на пресс-конференции в информационном агентстве \Интерфакс Северо-Запад\.

"Если во многих регионах люди по 8 месяцев просто не получали лекарства, то что они еще могут сделать, кроме как отказаться от соцпакета. Такой высокий процент отказов по России связан именно с тем, что система просто не работает", - сказала Л.Косткина.

Он подчеркнула, что Петербург занимает 15-е место среди всех городов России по количеству отказов от соцпакета.

"Конечно, в городах, где до монетизации просто не было лекарств, а после появились хоть какие-то, люди не отказываются от льготного обеспечения. А когда в Петербурге все было благополучно, а потом человек не смог получить в аптеках необходимые ему лекарства, он, естественно, отказывается от пакета", - подчеркнула вице-губернатор.

Она уточнила, что в настоящее время Петербург обеспечен лекарствами на 97%, и ситуация с получением необходимых медикаментов нормализована.

Л.Косткина также прокомментировала внедрение на территории Петербурга новой системы оплаты труда работников бюджетной сферы и ее соотнесения с планами правительства РФ по увеличению зарплаты медсестер и участковых врачей на 5 и 10 тыс. руб. соответственно.

"В законе о новой системе оплаты труда в Петербурге прописано, что ни один человек не будет получать более низкую зарплату, чем сейчас. Если у кого-то после пересчета по новой системе появится разница, она будет оплачиваться из бюджета все время, пока человек будет работать на своей должности", - сказала Л.Косткина.

Вице-губернатор подчеркнула, что "уже сейчас существует значительная разница между зарплатами в федеральных и городских медицинских учреждениях, и социальная напряженность есть уже сейчас".

Л.Косткина также сообщила, что единовременные денежные выплаты в Петербурге в 2006 году будут проиндексированы на 8,7%.

"За счет средств городского бюджета будут проиндексированы выплаты для региональных льготников, то есть тружеников тыла, ветеранов труда, реабилитированных лиц и пенсионеров", - сказала Л.Косткина.

По ее словам, после индексации труженики тыла будут получать 543,5 руб. вместо 500 руб., ветераны труда -380 руб. вместо 350 руб. Размер единовременных денежных выплат для пенсионеров, не относящихся к другим категориям, составит 250 руб. вместо 230 руб.

"В связи с этим расходы бюджета на выплату ЕДВ увеличены на 487,6 млн. руб., что составляет более 2,2 млрд. руб.", - отметила вице-губернатор.

Кроме того, она подчеркнула, что в бюджете 2006 года на 454 млн. руб. увеличены расходы на ежемесячные доплаты до прожиточного минимума пенсионерам старше 60 лет. По данным комитета по труду и социальной защите Петербурга, эти доплаты будут производится 143,4 тыс. человек, средний размер доплаты составит 448-760 тыс. руб.

Л.Косткина также сообщила, что в 2006 году планируется существенно увеличить расходы на лекарственные средства, питание больных, а также инвентарь для медицинский учреждений.

По словам председателя комитета по здравоохранению Юрия Щербука, в Петербурге планируется развивать систему первичной медицинской помощи. "У нас сейчас развито в основном стационарное лечение, и эту ситуацию необходимо менять", - подчеркнул он.

"Одна из мер, которая будет реализовываться по всей стране, это всеобщая диспансеризация. Он применялась еще в советские времена и теперь будет функционировать снова. В период с 2006 по 2007 годы на деспансеризацию будет затрачено 6 млрд. руб. из федерального бюджета", - сказал Ю.Щербук.

Вице-губернатор рассказала, что в 2006 году в городе на Неве начнет функционировать система социального такси для больных людей и инвалидов.

По ее словам, предусмотрено соответствующее финансирование для внедрения данной системы.

По словам председателя комитета по труду и социальной защите населения Александра Ржаненкова, социальное такси будет бесплатным.

Он рассказал, что служба социального такси будет функционировать на базе различных социальных учреждений. С помощью такого такси больные люди и инвалиды смогут добираться до социальных учреждений.

"Сейчас подобные услуги предоставляют некоторые общественные организации. После внедрения системы социального такси человеку достаточно будет сделать заказ, а также сообщить, необходимо ли ему сопровождение социального работника", - сказал А.Ржаненков.

ИНТЕРФАКС СЕВЕРО-ЗАПАД, 07.11.2005

Постоянный адрес материала:

Российские льготники отказываются от соцпакета из-за плохой работы системы обеспечения лекарствами
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Потливость ладоней и стоп передается по наследству

Сотрудники Калифорнийского университета доказали наследственную природу чрезмерной потливости ладоней и ступней, которой страдают примерно пять процентов жителей нашей планеты.

Ранее считалось, что это физиологическое расстройство является лишь одним из проявлений нервного стресса и никак не связано с генетическими факторами. Ученые из Лос-Анджелеса опубликовали свои результаты в последнем выпуске Journal of Vascular Surgery.

Постоянный адрес материала:

Потливость ладоней и стоп передается по наследству
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Стволовые клетки из плаценты не вызывают иммунной реакции

Компания Pluristem Life Systems, Inc. представила доказательства того, что ее клеточный продукт PLX-I является иммунопривилегированным, т.е. при трансплантации эти клетки не отторгаются. Данный продукт создан с целью решить проблему нехватки совместимого донорского материала для пересадки костного мозга. PLX-I представляет собой мезенхимальные стволовые клетки, извлеченные из плаценты и размноженные по собственной 3D PluriX(TM) технологии компании.

То, что эти клетки не вызывают реакции иммунного отторжения, позволит широко применять их для лечения различных онкогематологических, иммунных и дегенеративных заболеваний. Кроме того, их иммуномодулирующие свойства могут сыграть важную роль в предотвращении связанных с трансплантацией иммунных реакций. Дополнительные возможности может открыть мультипотентность этих мезенхимальных стволовых клеток, т.е. их способность дифференцироваться в клетки различных тканей.

Компания Pluristem Life Systems, Inc. специализируется на разработке и коммерциализации методов выращивания и размножения взрослых стволовых клеток для клеточной терапии различных заболеваний. Созданный специалистами компании трехмерный биореактор позволяет культивировать клетки в условиях, приближенных к условиям их естественного микроокружения, различного для разных тканей. Ожидается, что использование первого продукта компании - PLX-I – сможет стать альтернативой стандартной процедуре трансплантации костного мозга.

По материалам Pluristem Life Systems, Inc.

Постоянный адрес материала:

Стволовые клетки из плаценты не вызывают иммунной реакции
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Лечение от депрессии – путь к служебному росту женщин

У восьмидесяти трех процентов работоспособных женщин главным препятствием на пути к успеху является депрессия. Данное состояние мешает приступать к работе в ранние часы, нарушает контакты с коллегами. Депрессией страдает 5 млн. работающих женщин в США. Специальное лечение у психотерапевта может помочь им в 94% случаев. Женщины, избавившиеся от депрессии, достигают значительных успехов в карьере.

Депрессия- это негативный фактор, мешающий карьерному росту женщин больше, чем проблемы с воспитанием детей, беременность и сексуальные проблемы.

Депрессия поражает ежегодно 19 миллионов взрослых американцев и нарушает их возможность нормально работать, спать, есть и получать удовольствие от жизни. Симптомы депрессии могут быть как эмоциональные, так и физические - головная боль и другие неопределенные болезненные ощущения.

Постоянный адрес материала:

Лечение от депрессии – путь к служебному росту женщин
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



В батоны в России будут добавлять железо

С будущего года в России хлеб можно будет печь только из муки, специально обогащенной железом. Это требование содержится в постановлении главного государственного санитарного врача Геннадия Онищенко, которое попало на этой неделе в поле зрения журналистов. Согласно нему, решение продиктовано резким ростом заболеваемости анемией, однако некоторые усматривают другие причины.

В документе отмечено, что за последние десять лет заболеваемость населения анемией выросла в два раза, что связывается с недостатком железа, а также некоторых витаминов, которые необходимы для всасывания и правильного использования микроэлемента в организме. К группе риска относятся, в первую очередь, дети первых двух лет жизни, беременные и кормящие женщины.

В связи с этим с 2004 года организациям и индивидуальным предпринимателям, занимающимся производством муки, предписано принять меры по обогащению муки железом. НИИ питания РАМН предлагается разработать конкретные нормы содержания и методов добавления этого минерала. Документ предполагает меры по широкой пропаганде профилактики железодефицитных состояний.

Новость, однако, была с недоумением встречена некоторыми экспертами. Так, Газета приводит высказывание руководителя лаборатории витаминов и минеральных веществ Института питания РАМН доктора биологических наук Владимира Спиричева: "Я считаю, что обогащение муки – это недопустимая мера. Безусловно, дефицит железа – это огромная проблема, он представляет угрозу здоровью людей, и этот дефицит надо восполнять. Другой вопрос, какими методами".

Он объяснил, что недостаток имеется у женщин и детей, а у мужчин с поступлением этого микроэлемента дела обстоят лучше. "Для них его двойная порция будет излишней. Избыток железа усиливает окислительные свойства свободных радикалов, что увеличивает, в частности, риск онкологических заболеваний", - отметил ученый в интервью журналистам, добавив, что их лаборатория не только не участвовала в работе над документом, но и не была осведомлена о его подготовке.

Новые требования застали врасплох и производителей муки. Так директор компании "МТС Зерно" Роман Сочава в интервью Газете заявил, что просто шокирован. По его словам, чтобы выполнить постановление "необходимо пересмотреть все технологические условия производства муки", что потребует больших затрат.

Другой специалист, председатель Российского зернового союза Аркадий Злочевский, добавил, что реализация постановления, несомненно, отразится на цене продукции. "Мукомольные предприятия обязательно включат затраты на дополнительное оборудование в цену, так как многие из них работают на грани рентабельности, у них просто нет резерва для удержания цен. С другой стороны, нетрудно предположить, как это может отразиться на розничной цене на хлеб", - объяснил он. Некоторые специалисты предположили, что принятие постановление приведет к увеличению стоимости муки на пять процентов.

Журналисты Газеты высказали мнение, что в данном случае не обошлось без лоббирования производителями премиксов – самих добавок, которые обеспечат обогащение муки железом.

Постоянный адрес материала:

В батоны в россии будут добавлять железо
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Ученые придумали, как защититься от заражения СПИДом при половых контактах

Команда американских и швейцарских ученых, работающая над поиском средства, способного блокировать передачу вируса иммунодефицита человека через слизистую оболочку, похоже, подошла совсем близко к цели, сообщает BBC. В опытах на обезьянах экспериментальный препарат предотвращал заражение ВИЧ-инфекцией при половом контакте.

Вирус СПИДа проникает в клетки с помощью специфических молекул, находящихся на их поверхности. Люди, у которых эти молекулы почему-то отсутствуют, почти полностью защищены от инфекции.

Разработанный специалистами из Огайо препарат связывает эти поверхностные молекулы, препятствуя тем самым попаданию ВИЧ внутрь клеток. Исследователи обрабатывали этим веществом слизистую оболочку влагалища макак, и животные становились устойчивыми к разновидности вируса, вызывающей у них инфекцию, подобную СПИДу.

"Нам удалось приоткрыть дверь в мир, где ВИЧ больше не будет угрожать человечеству, - говорит доктор Майкл Ледерман (Michael Lederman), ведущий специалист в группе разработчиков лекарства. - Пока мы находимся в самом начале пути, но мы продолжим работу над созданием безопасного и эффективного препарата для защиты людей от ВИЧ".

Постоянный адрес материала:

Ученые придумали, как защититься от заражения спидом при половых контактах
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Летние диеты: \Лучше паста, чем салат\

Для тех, кто обедает в полдень не дома, порция пасты лучше, чем салат, более того, \со всем тем, что в нем содержится, начиная от моцареллы, тунца в масле, от кукурузы\, объясняет диетолог Никола Соррентино: \Такое блюдо соответствует трем тарелкам пасты, это самая настоящая калорийная бомба\.

Соррентино – доцент Университета Павии. Он изучал диеты многих известных людей, например, певицы Лауры Паузини и министра реформ Роберто Кальдерони. Вчера ученый принял участие в конференции "Здоровая диета и два колеса", представив результаты некоторых исследований, в частности "дело Пармы", города, где люди более склонны пересесть из автомобиля на велосипед и общественный транспорт.

Диетолог посвятил часть своего доклада некоторым общим вопросам диет и питания – начиная с того, что следует избегать промежуточных приемов пищи. Он согласен с завтраками – но только если продукты свежие, не содержат консервантов, если в них мало жира и нет соли. На обед лучше съесть тарелку пасты. Но тому, кто съедает еще и булочку, лучше сопровождать прием этого блюда хлебцем, без соусов, вяленой говядины, ростбифа или ветчины. На полдник можно выпить коктейль или съесть мороженое, а вечером – мясо, рыбу или яйцо с зеленью и фрукты, которые должны всегда присутствовать в рационе.

После ужина "мы должны подняться и прогуляться", рекомендует доктор, "ведь сразу же после ужина у нас в руках уже телевизионный пульт: мы страна страшных лентяев. Мы едим много и не всегда правильно, но у нас есть стремление учиться!" И эти слова подтверждают результаты исследований, из которых явствует, что 75% итальянцев из 1 608 опрошенных предпочитают не пользоваться автомобилем, а прогуляться, или покататься на велосипеде (78%), или посетить спортивный зал.

Постоянный адрес материала:

Летние диеты: лучше паста, чем салат
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Безалкогольная водка влияет на память

Даже \безалкогольная\ водка оказывает влияние на психику человека. Как установили новозеландские ученые, если человек уверен в том, что пьет коктейль с водкой, его восприятие меняется. Добровольцы в серии проведенных ими экспериментов под влиянием фальшивого алкоголя легко давали убедить себя в не соответствующих действительности утверждениях.

Эта работа была проведена под руководством доктора Симы Ассефи (Seema L. Assefi) и доктора Марианн Гэрри (Maryanne Garry) из Университета Виктории в Уэллингтоне (Wellington). Добровольцами стали 148 студентов, которые пили тоник во время просмотра короткого фильма, а затем просматривали серию слайдов о магазинном воре. Половине сообщали, что они пили коктейль с водкой.

После этого участники эксперимента читали текст из 500 слов, в котором давалась неправильная информация о некоторых объектах со слайдов, например, неправильно назывался их цвет. После этого испытуемые отвечали на серию вопросов, касающихся деталей истории о магазинном воре в оригинальной версии, с которой они знакомились во время просмотра слайдов.

Оказалось, что у тех студентов, которые были уверенны, что употребляли алкогольный напиток, нарушалась та часть памяти, которую исследователи называют "социальной". Информация, изложенная в рассказе, чаще воспринималась ими как правильная, кроме того, они высказывали больше уверенности в своих ответах. Правильность ответов о деталях, не обсуждавшихся в рассказе, не страдала.

Как отмечают авторы исследования, его результаты дают основание думать, что "алкогольное" плацебо, то есть лишенное активного компонента вещество, напрямую не нарушает память, но влияет на склонность испытуемых поддаваться внушению экспериментаторов. Результаты исследования опубликованы на страницах свежего номера Psychological Science.

Постоянный адрес материала:

Безалкогольная водка влияет на память
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Неразборчивые британцы \игнорируют СПИД\

У Британии отношение к сексу – одно из самых наплевательских в Европе, британцы к тому же чуть ли не меньше всех знают о СПИДе, полагает исследование. Более отсталый подход только у Нидерландов.

Согласно исследованию, более половины опрошенных британцев не пользуются дополнительной защитой, чтобы избежать ВИЧ-инфицирования, а 22% считают, что СПИДом можно заразиться через поцелуи.

Борцы за здоровье заявили, что растущее невежество – это результат неспособности правительства пропагандировать знания, а также плохое сексуальное образование.

Ассоциация планирования семьи заявила: "У нас нет обязательного образования в области секса и взаимоотношений, а то, чему учат, это часть естественных наук. Но недостаточно просто говорить о биологии. Молодежь надо учить, как договориться о пользовании презервативом".

В ходе исследования Eurobarometer, проведенного по заказу Европейской комиссии, было опрошено 25 тыс. человек в Европейском союзе; их спрашивали, как они изменили свои сексуальные привычки в ответ на СПИД. Ему предшествовало аналогичное исследование в 2002 году. Результаты наводят на мысль, что венгры изменили свое поведение, прежде всего уменьшив количество сексуальных партнеров. Четверть опрошенных британцев заявили, что они с меньшей вероятностью проявят неразборчивость, это худший результат после Нидерландов.

Британия была ниже среднего европейского уровня в отношении предосторожностей во время секса. Около 46% британцев заявили, что настаивают на дополнительной защите, чтобы уберечься от ВИЧ, поставив Британию на 15-е место в лиге сексуальной безопасности. Франция с 52% – на 11-м месте, а Италия с 51% – на 12-м при средних 48%. Первые места занимают Кипр и Австрия, где две трети респондентов настаивают на защите, на последнем месте Литва (34%).

Растущее невежество британских респондентов в вопросах сексуального здоровья высветили исследователи.

Всего 56% обследованных британцев знали, что СПИДом нельзя заразиться через общую кружку пива, что на 6% ниже, чем в 2002 году; а 76% знали, что ВИЧ не передается через пищу, приготовленную носителем вируса, что ниже на 7%.

Пресс-секретарь ЕС заявил: "Мы озабочены тем, что молодежь, похоже, забывает основные мысли кампании по борьбе за здоровье".

По данным Европейского центра эпидемиологического мониторинга СПИДа, Британия занимает пятое место в Европе по количеству случаев ВИЧ – 126 случаев на 1 млн человек. Нидерланды на девятом месте.

Боязнь инфекции

Доля людей, стремящихся снизить количество сексуальных партнеров, потому что они боятся ВИЧ/СПИДа; и число диагнозов на 1 млн человек в 2004 году

1 Голландцы (20%), 72,0

2 Британцы (27%), 122,1

3 Ирландцы (27%), 89,0

4 Французы (28%), неизвестно

5 Датчане (28%), 54,3

6 Латыши (29%) 141,3

7 Испанцы (31%) неизвестно

8 Португальцы (32%) 280,5

9 Шведы (36%) 47,9

10 Бельгийцы (36%) 95,2

Постоянный адрес материала:

Неразборчивые британцы игнорируют спид
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Основы искусственного вскармливания

Е.С. Киселева, Т.Н. Сорвачева
Компания Nutricia, Москва
Институт питания, Москва

Лучшим питанием для ребенка является материнское молоко, которое и «накормит» кроху, и обеспечит ему хорошее здоровье, развитие и настроение. Малыши, получающие материнское молоко, реже болеют, лучше адаптируются к различным неблагоприятным факторам, успешнее учатся и реализуют себя в более старшем возрасте [8]. Но бывают ситуации, когда ребенка приходится переводить на искусственное вскармливание. Подходить к такому решению и врачу и матери следует очень ответственно и не спешить. Необходимо максимально длительно сохранить любое, пусть даже небольшое количество материнского молока и прикладывать ребенка к груди, что позволит не прерывать важный психологический контакт матери и ребенка [13]. К тому же смешанное вскармливание (грудное молоко и искусственная смесь) сохраняет надежду на то, что, возможно, удастся вернуться к естественному вскармливанию.

Но если все усилия оказались напрасными и без искусственных смесей не обойтись, необходимо обеспечить ребенка адекватным искусственным питанием. Педиатр в этом случае дает рекомендации и отвечает на все интересующие родителей вопросы. Главная задача, встающая перед врачом на этом этапе: какую смесь выбрать? Безусловно, любая самая современная смесь уступает женскому молоку. Тем не менее разработка и создание так называемых адаптированных молочных смесей, «заменителей женского молока» как в России, так и за рубежом, имеет уже вековую традицию. За этот период в нашей стране пройден путь от простого разведения коровьего молока или кефира отварами в различных соотношениях (Б– и В–смеси) до создания сложных многокомпонентных адаптированных к особенностям метаболизма ребенка – «заменителей женского молока». Последнее десятилетие характеризуется значительным расширением ассортимента как отечественных, так и импортных смесей, представленных на нашем рынке. С одной стороны, появилась возможность выбора, а с другой стороны, такое обилие порой ставит специалистов и родителей в тупик. Так как же в такой ситуации выбрать питание, которое наиболее подходит для ребенка?

Прежде всего следует помнить, что все искусственные смеси подразделяются на:

– базовые смеси для вскармливания здоровых детей,

– специальные лечебные смеси для детей с особыми диетическими потребностями,

– лечебно–профилактические искусственные смеси.

В данной статье преимущественно речь пойдет о смесях для здоровых детей, т.е. адаптированных молочных смесях, «заменителях женского молока» или, как их еще называют, – «формулах». Искусственные смеси изготавливаются преимущественно на основе коровьего молока. Также имеются «заменители» на основе козьего молока.

Адаптированные молочные смеси дифференцируются в соответствии с возрастными и физиолого–биохимическими особенностями организма ребенка. В настоящее время существуют смеси, предназначенные для вскармливания детей, начиная с первых дней жизни – это так называемые базовые, начальные, стартовые смеси, или первая формула. Детям с 4–6 месячного возраста рекомендуются «последующие» смеси. Как начальные, так и последующие смеси могут быть сухими и жидкими, готовыми к употреблению, пресными и кисломолочными [7].

Адаптированные молочные смеси приближены к женскому молоку по белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному составу. Оптимизация их белкового состава осуществляется за счет снижения уровня белка, включения в состав белков молочной сыворотки или некоторого расщепления (частичного гидролиза) белка [10].

Уровень белка в современных смесях составляет 12–17 г/л

Уровень белка в женском молоке 9–12 г/л

Снижение белка в заменителях женского молока уменьшает метаболическую нагрузку на ферментные системы и функции почек у детей при искусственном вскармливании, предупреждает повышенную задержку белка в организме (одного из факторов раннего биохимического созревания – акселерации), а также предотвращает развитие дизметаболических нарушений, сахарного диабета и ожирения [15]. Введение в смесь белков молочной сыворотки, которые в отличие от казеина образуют в желудке более нежный легкоусвояемый сгусток, позволяет повысить биологическую ценность смеси, оптимизировать ее аминокислотный и минеральный состав. Более легкому усвоению смеси способствует и частичный гидролиз белка [14].

Однако наряду с сывороткопреобладающими смесями существуют смеси с более высоким уровнем казеина. Это так называемые казеинпреобладающие заменители женского молока.

Соотношение белка молочной сыворотки и казеина в сывороткопреобладающих формулах 60:40–50:50

Соотношение белка молочной сыворотки и казеина в казеинпреобладающих формулах 80:20

Сывороткопреобладающие смеси в первую очередь необходимо использовать для вскармливания здоровых детей. Стартовые формулы, предназначенные для вскармливания детей с рождения до 4–6 месяцев, как правило, являются сывороткопреобладающими.

Назначение сывороткопреобладающих формул целесообразно недоношенным и маловесным детям. Они также показаны детям из группы риска по развитию заболеваний почек.

Казеинпреобладающие смеси рекомендовано употреблять детям, начиная со второго полугодия жизни. Они также эффективны в питании детей с функциональными нарушениями желудочно–кишечного тракта, например со срыгиваниями, т.к. казеин образует более плотный сгусток, что препятствует регургитации (забросу содержимого желудка в ротовую полость) – процессу, лежащему в основе срыгиваний [14].

Современные адаптированные молочные смеси обогащены аминокислотами цистином и таурином, которые необходимы для формирования головного мозга, зрительных функций, синтеза жирных кислот, лучшего усвоения жира. Эти аминокислоты содержатся в достаточном количестве в женском молоке. У ребенка их синтез ограничен из–за низкой активности соответствующих ферментов, поэтому их и включают в искусственные смеси [14].

Рекомендуемый уровень таурина – 50 мг/л, цистина – 1,7 г/100 г белка

Адаптация жирового (точнее, липидного) компонента заменителей женского молока достигается за счет комбинации молочного жира и растительных масел или полной замены молочного жира смесью натуральных растительных масел. Это позволяет повысить в формуле уровень некоторых незаменимых или эссенциальных полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), в частности, содержание линолевой и линоленовой кислот, а также оптимизировать их соотношение. Данные жирные кислоты влияют на репродуктивные функции, резистентность к инфекциям, иммунный ответ, состояние кожных покровов, формирование зрительных функций и центральной нервной системы. Без незаменимых жирных кислот невозможна нормальная жизнедеятельность организма [9].

Содержание линолевой кислоты в адаптированных смесях не менее 4000 мг/л

Соотношение w6:w3 = 5:1–15:1

Общий уровень жира 35–38 г/л

Источниками жирных кислот являются различные растительные масла. Источником для среднецепочечных жирных кислот является кокосовое масло. Источники линолевой кислоты – подсолнечное и кукурузное масла. Источник линоленовой кислоты – соевое масло.

В последние годы в состав жирового компонента смесей вводят пальмитиновую жирную кислоту. Жир в таких формулах в большей степени по своему составу приближен к жировому компоненту грудного молока, поэтому он полностью усваивается. Кроме того, добавление пальмитиновой кислоты повышает всасывание кальция и магния. К преимуществам смесей, содержащих пальмитиновую кислоту, также относится их способность влиять на характер стула, делая его мягким и переваренным. Примером смеси, содержащей пальмитиновую жирную кислоту, являетсяNutrilon Omneo (Nutricia, Голландия).

Для улучшения усвоения жира в молочную смесь также вводят небольшое количество эмульгатора (лецитин, моно– и диглицериды), что способствует лучшему «растворению» жира, а также витаминоподобное соединение – карнитин, которое повышает усвоение жира в клетках организма младенцев.

Для адаптации углеводного состава заменителей женского молока используют различные комбинации углеводов – лактозы, декстрин–мальтозы, крахмала и др. Это позволяет обеспечить адекватную осмотическую нагрузку на почки и скорость прохождения смеси по желудочно–кишечному тракту. К тому же углеводы смеси, особенно лактоза, влияют на усвоение (абсорбцию) минеральных веществ и состояние микробиоценоза кишечника [12].

Cодержание лактозы в женском молоке 7 г/л

Содержание углеводов в смесях – 7–7,5 г/л

В последние несколько лет с целью нормализации состава микрофлоры и профилактики дисбактериозов у детей на искусственном вскармливании в заменители женского молока стали включаться такие компоненты, как пребиотики–олигосахариды – галактоолигосахариды (ГОС) и фруктоолигосахариды (ФОС), которые в большом количестве содержатся в материнском молоке и практически отсутствуют в коровьем, на основе которого готовится большинство искусственных смесей [11].

В женском молоке концентрация олигосахаридов достигает 8–12 г/ л

Кишечная микрофлора у детей, находящихся на грудном вскармливании, значительно отличается от микрофлоры детей, получающих искусственные смеси [4]. В кишечной микрофлоре детей, вскармливаемых грудью, преобладают полезные бифидо– и лактобактерии. У детей на искусственном вскармливании количество бифидобактерий в кишечной микрофлоре снижено. Наряду с полезными микроорганизмами в кишечнике младенцев, получающих искусственные смеси, содержится условно–патогенная и патогенная микрофлора. Это объясняется тем, что кишечная микрофлора детей раннего возраста формируется под влиянием бифидогенного фактора материнского молока, который представлен пребиотическими волокнами – олигосахаридами. Добавление пребиотических волокон – олигосахаридов в состав заменителей грудного молока стимулирует рост собственных полезных бифидобактерий в толстом кишечнике ребенка на искусственном вскармливании. В результате состав микрофлоры младенцев– искусственников приближается к таковому у детей, которых кормят грудным молоком [3].

По своей значимости олигосахариды являются второй после лактозы группой углеводов материнского молока. Олигосахариды не перевариваются в желудке и кишечнике во время прохождения пищи по желудочно–кишечному тракту. Они достигают толстого кишечника в неизменном виде. В кишечнике олигосахариды способствуют росту и размножению полезной микрофлоры – бифидо– и лактобактерий. В результате количество полезных микроорганизмов возрастает. Детские молочные смеси, обогащенные олигосахаридами, обеспечивают образование у детей мягкого, однородного, переваренного стула, похожего на стул младенцев на естественном вскармливании. Кроме того, полезная бифидофлора влияет на формирование иммунитета грудного ребенка, снижает риск развития пищевой аллергии [17].

Олигосахариды содержатся в смесях Нутрилон Омнео, Нутрилон–1 и Нутрилон–2. Использование формул с пребиотиками–олигосахаридами, влияющими на формирование собственной бифидофлоры в кишечнике новорожденных, нормализует процесс пищеварения, позволяет избежать появления запоров, что значительно повышает качество жизни детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Наиболее сложным направлением оптимизации заменителей женского молока является адаптация минерального состава, которая предусматривает снижение уровня минеральных веществ и обеспечение их максимальной биодоступности. Это позволяет уменьшить метаболическую нагрузку на почки, исключить повышенную минерализацию костной ткани и обеспечить правильное функционирование различных органов и систем ребенка.

Важным компонентом заменителей женского молока является железо, которое необходимо для профилактики железодефицитных состояний и анемии, обеспечения адекватных параметров здоровья, психомоторного и интеллектуального развития, иммунного статуса. В женском молоке уровень железа невелик, но при этом железо, входящее в состав грудного молока, усваивается лучше (на 50–70%) , в то время как усвоение железа, входящего в состав искусственной смеси, гораздо ниже (5–12%) [5].

Современные адаптированные молочные смеси приближены к составу женского молока с учетом биодоступности по таким параметрам, как цинк, медь, марганец, селен, йод. Значение цинка, меди и марганца – в их влиянии на гемопоэз, иммунитет, раннюю профилактику сердечно–сосудистых заболеваний. Селен входит в число основополагающих регуляторов антиоксидантного статуса организма. Йод способствует профилактике йододефицитных состояний у детей [10].

Искусственные смеси содержат широкий спектр витаминов и витаминоподобных соединений – А, С, D, Е, К, В1, В2, В6, В12, фолиевую кислоту, пантотеновую кислоту, биотин, холин, инозитол. Витамины вводятся в смеси с учетом их биологической доступности, в количествах, близких к уровню витаминов в грудном молоке, или достижения эффекта, аналогичного грудному молоку. Особое внимание в составе смесей уделяется витамину D, участвующему в процессах обмена кальция и минерализации костной ткани, и витамину С, улучшающему усвоение железа и регулирующему процессы кроветворения [6].

Содержание витамина D в детских молочных смесях 400–500 МЕ/л

Содержание витамина С в детских молочных смесях 50–100 мг/л

Также важны витамин Е, обладающий антиоксидантной активностью, витамин A, принимающий участие в иммунных реакциях организма, и b–каротин [2].

Более подробно влияние витаминов на формирование и развитие основных органов и систем организма представлено в таблице 1.

Одним из показателей, свидетельствующем о степени адаптации искусственной смеси, является ее осмолярность (сумма растворимых компонентов), величина которой должна приближаться к женскому молоку. Адекватный уровень осмолярности исключает развитие у детей дегидратации, эксикоза или диареи.

Осмолярность женского молока 290–300 мОсм/кг

Осмолярность искусственных смесей 290–320 мОсм/кг

Для вскармливания детей в возрасте от 6 до 12 месяцев в настоящее время рекомендуется использовать так называемые последующие смеси. Цифра 2, стоящая на этикетке рядом с названием продукта, свидетельствует о том, что эти смеси следует использовать во втором полугодии жизни ребенка. По своему составу они в большей степени отличаются от грудного молока – в них выше уровень белка, минеральных веществ и витаминов и могут отсутствовать некоторые компоненты, которые включаются в начальные смеси. Тем не менее они адекватны особенностям организма ребенка второго полугодия жизни. Кроме того, эти смеси содержат больше железа (11–14 мг/л), что способствует профилактике анемии у детей.

Все эти сведения о продукте врач может получить, внимательно ознакомившись с этикетной надписью. Безусловно, при выборе смеси следует отдать предпочтение продуктам хорошо зарекомендовавших себя отечественных и зарубежных производителей.

Приобретать молочные смеси лучше всего в специализированных магазинах и отделах детского питания, где необходимую дополнительную информацию может предоставить продавец–консультант по детскому питанию. Необходимо отметить, что прежде чем попасть на полку, все отечественные и импортные продукты проходят строжайший гигиенический контроль и имеют сертификат качества.

При покупке смеси следует также обращать внимание на целостность упаковки, срок годности и рекомендации по применению. Готовить смесь к употреблению необходимо, строго придерживаясь указанной инструкции.

Довольно часто во врачебной практике случается, что рекомендованная педиатром смесь не подошла малышу, и у него появились клинические признаки непереносимости продукта: беспокойство и плач после кормления, упорные срыгивания, запоры, кожные аллергические реакции. В этом случае врач обязан разъяснить матери недопустимость бесконтрольной смены одной смеси на другую, поскольку в преобладающем большинстве случаев частая смена питания усугубляет ситуацию.

В результате разъяснительной работы педиатра мать должна в первую очередь обратиться к врачу или специалисту по детскому питанию для дальнейшего грамотного, индивидуального подбора продукта.

Следует также объяснить матери, что ни в коем случае нельзя самостоятельно переводить малыша на лечебные смеси.

При отсутствии грудного молока у матери правильно подобранная современная адаптированная молочная смесь позволит ребенку вырасти здоровым и обеспечит его гармоничное развитие.

Постоянный адрес материала:

Основы искусственного вскармливания
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Толстые люди таят в себе \микробы ожирения\

Часто говорят, что толстые люди сами виноваты в своей полноте. Но возможно – только возможно – часть вины лежит на бактериях.

Исследователи обнаружили, что кишечник тучных людей содержит микроорганизмы иного типа, чем кишечник стройных людей. Возможно, эта микрофлора и способствует тому, что они набирают вес: когда микроорганизмы были извлечены из кишечника толстой мыши и пересажены в организм нормальной, то животное стало накапливать больше жира, чем обычно.

Исследователи предположили, что микроорганизмы, создающие предрасположенность к ожирению, впитывают больше калорий из пищи, которые всасываются организмом и потом откладываются в виде излишков жира. "Небольшие различия в том, как поглощаются калории, могут играть важную роль для предрасположенности к ожирению", – говорит Джеффри Гордон из Медицинской школы Сент-Луиса Вашингтонского университета, который руководил исследованием.

Значение этого открытия для людей, жалеющих сбросить вес, на данном этапе неясно. Неизвестно, насколько легко можно изменить баланс микрофлоры у человека и какие нежелательные последствия это может иметь для здоровья. Кроме того, отмечает эксперт по ожирению Стивен Блум из Имперского колледжа Лондона, другие механизмы регулировки веса могут вступить в силу, чтобы компенсировать любое изменение микрофлоры кишечника.

Кишечник каждого человека содержит в себе уникальный коктейль из триллионов бактерий и других микроорганизмов, которые помогают расщеплению пищи и борются с патогенными организмами. В 2004 году Гордон впервые предположил, что эта смесь микробов может влиять на контроль веса.

Исследования, опубликованные группой Гордона в журнале Nature на этой неделе, представляют собой серьезное доказательство этой идеи. Ученые исследовали микробиологический состав экскрементов 12 добровольцев, страдающих ожирением, и сравнили его с анализами пяти стройных добровольцев.

Большинство бактерий делятся на две группы – Firmicutes и Bacteroidetes. Однако у страдающих ожирением добровольцев оказалось на 20% больше бактерий Firmicutes и почти на 90% меньше Bacteroidetes, чем у стройных.

Затем страдающие ожирением добровольцы провели год на диете с низким содержанием жиров и углеводов и потеряли 25% своего веса. В то же время содержание бактерий Firmicutes в их кишечнике сократилось, а бактерий Bacteroidetes стало больше, хотя общий уровень не сравнялся с тем, который наблюдался у стройных людей.

Это позволяет предположить, что наше тело каким-то образом сообщает информацию о весе микроорганизмам в нашем кишечнике и что ожирение может нарушать нормальный баланс микрофлоры. Однако исследования мышей показали, что возможно и обратное действие: смена микрофлоры может повлиять на вес.

Исследователи взяли бактерии из кишечника худых и толстых мышей и пересадили их мышам, чей кишечник был искусственно лишен микрофлоры, так как они находились в стерильных клетках.

Через две недели мыши, которым были пересажены "микробы ожирения", набрали примерно в два раза больше жира, чем те, которым были пересажены "микробы стройности", хотя это исчислялось долями грамма.

"Эти изменения очень малы, но со временем это может вылиться в значительную разницу", – говорит Гордон.

Идея, что бактерии нашего организма частично определяют наш вес, "весьма радикальна", говорит Рэнди Стили из Университета Цинцинатти, в Огайо, который занимается исследованием механизмов регулирования веса. Многое здесь еще не доказано, отмечает он.

Гордон говорит, что, возможно, будут выявлены вещества, производимые бактериями и влияющие на распределение жира, и это можно будет применять в лечении ожирения.

Бояться, что вы можете случайно подцепить "заразу" от своего толстого приятеля, не стоит. "Это может дать почву истерии, – говорит Сили. – Но на самом деле легких путей передачи "микробов ожирения" от человека к человеку не существует".

Постоянный адрес материала:

Толстые люди таят в себе микробы ожирения
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Этапы комплексной диагностики непальпируемых раков молочной железы

Л. Б. Голов, кандидат медицинских наук
Московский маммологический диспансер

Молочные железы развиваются из эктодермы и формируются как экзокринные железы с апокринной секрецией. Оставаясь кожными железами и участвуя в выводе из организма токсических веществ, они также находятся под постоянным воздействием эндокринных желез — системы гипофиз — гипоталамус и эффекторным органом (яичником). Лактогенная функция молочных желез делает их работу сложнее, соответственно усложняется их морфологическое строение и увеличивается риск возникновения патологических процессов по сравнению с прочими железами дермы. Ухудшение экологической обстановки и снижение репродуктивной функции у большинства женщин не может не вызвать возражений у природы, что проявляется в постоянном росте заболеваний молочной железы.

Рисунок 1. Маммограмма с введенной в раковый узел иглой при проведении прицельной диагностической пункции

Заболеваемость и смертность от рака молочной железы за последние 30 лет в большинстве развитых стран выросли вдвое. Прогноз при этом заболевании зависит от распространенности процесса, в первую очередь от размеров опухоли к моменту начала лечения и от наличия или отсутствия метастазов в регионарных лимфатических узлах. Выявление ранних стадий рака молочной железы и предшествующих ему пролиферативных процессов является одной из самых актуальных и интенсивно разрабатываемых проблем современной онкологии. Традиционные физикальные методы обследования не позволяют распознать ранние (непальпируемые) новообразования молочных желез. Наиболее эффективным методом раннего выявления патологии молочной железы является маммография, позволяющая выявлять очаги опухоли менее 0,5 см и косвенные признаки начинающегося патологического процесса.

При выявлении патологии при обзорной маммографии необходимо дополнительное комплексное обследование.

Статистически доказано, что лишь сочетание диагностических методик позволяет достигнуть оптимальных результатов. Для обследования максимального количества женщин с помощью маммографии необходимо создание диагностических маммологических центров. Осуществлять комплексную диагностику целесообразно в специализированном рентгено-морфологическом отделении, где методики лучевой диагностики дополняются морфологической диагностикой.

Предоперационная комплексная диагностика

Выявление непальпируемого рака молочной железы начинается с маммографии. У 595 наблюдавшихся женщин с непальпируемым раком молочной железы в 71,7% случаев было выявлено узловое образование размером от 0,3 см, причем более половины узлов имели размер от 0,5 до 2,0 см. Контуры узлов наиболее часто были тяжистыми или частично тяжистыми, однако у 21 больной контуры оказались четкими (ретроспективно слизистые и медуллярные раки, рак в кисте и фиброаденоме). Микрокальцинаты обнаруживались в узлах в 19,7%. При отсутствии узловых образований (28,3% от всех наблюдений) только микрокальцинаты выявлены в 18,7%, очаги перестройки — в 3,8%, изменения на дуктограммах — в 5,8%.

Рисунок 2. Полученные при прицельной диагностической пункции раковые клетки. Сочетание клинического, рентгенологического, цитологического и ультразвукового исследований позволяет получить точный предоперационный диагноз почти в 100% при пальпируемых и приблизиться к 90% при непальпируемых новообразованиях молочной железы

Верификация процесса с помощью прицельной диагностической пункции важна для комплексной диагностики и проведения предоперационного лечения — в отдельных случаях лучевой терапии. Чувствительность метода в диагностике непальпируемого рака молочной железы — 53,44%, специфичность — 98,4% и эффективность — 65,4%. Абсолютных противопоказаний к проведению диагностической пункции нет. Наиболее часто поиск непальпируемого рака при прицельной диагностической пункции под рентгенологическим контролем производился путем введения в молочную железу игл для забора материала и произведения снимков во взаимно перпендикулярных проекциях. Это позволяет попасть в узел, корректируя иглы по стереотаксическому принципу и, пользуясь тем, что иглы раздвигают ткани при компрессии, получить маммограммы, где наличие узла не подтверждается из-за ликвидации эффекта суммации. Применялась также и специальная полупрозрачная для лучей рентгена пластина с отверстиями, изображение которых наслаивалось на маммограмму и позволяло производить пункцию по одной проекции, что особенно удобно при размере образования около 0,5 см и глубине более 5 см. Более точно попасть в новообразование было возможно при использовании стереотаксической приставки, где применяется подвижная рентгеновская трубка и снимок участка железы с патологией проводится с двух точек. Изменение положения очага поражения относительно осей координат в двух полученных снимках анализируется компьютером, который выдает координаты для введения игл.

Рисунок 3. Предоперационная маркировка рака молочной железы — игла подведена к раковому узлу и нанесена кожная метка

Используя принцип комплексной диагностики, возможно увеличить чувствительность метода и снизить лучевую нагрузку, применяя срочную цитологическую диагностику со срочной окраской. Полученный материал окрашивался в течение минуты красителем-фиксатором Май-Гринвальда и исследовался под микроскопом. При отсутствии клеточного материала вводились дополнительные иглы в соседние ткани с соответствующей коррекцией и повторялся забор материала без дополнительных маммограмм.

Интраоперационная комплексная диагностика

Для удаления непальпируемых раков молочной железы при радикальной резекции у 533 больных проводилась предоперационная маркировка. Использование неинвазивных методов маркировки — перенесение проекции очага поражения на кожу — малоэффективно из-за возможности изменения положения железы и может служить лишь первым этапом для инвазивной маркировки. Методики поиска непальпируемого новообразования те же, что и при прицельной диагностической пункции.

Проще всего оставить в тканях иглу, конец которой будет располагаться у очага поражения, выявленного на основании данных маммографии, однако при транспортировке больной возможно смещение иглы. Через иглу целесообразно ввести краску, сажу или крючок из стальной проволоки, которые служат ориентиром для хирурга при проведении щадящей операции. При любой методике маркировки ее нужно дополнить “кожной меткой”. В положении “как на операционном столе” над проекцией конца иглы наносится метка. Она позволяет облегчить поиск опухоли, определить кратчайшее расстояние до опухоли и произвести наиболее экономную резекцию.

Комплексное исследование удаленного сектора способствует поиску очага поражения при отсутствии узла. Сектор с микрокальцинатами рассекался на фрагменты объемом до 1 см. После секторографии фрагменты с микрокальцинатами направлялись на плановое гистологическое исследование — при заморозке можно выкрошить и микрокальцинаты, и содержимое протоков. При очаге перестройки производились послойные срезы толщиной до 1 см, с помощью рентгенографии которых выявлялись ранние формы рака молочной железы. Данные срочной секторографии сообщались в операционную — полностью ли убран очаг поражения.

Послеоперационная комплексная диагностика

Проводится после секторографии и произведения соскоба с сектора для цитологического исследования, заменяющего в ряде случаев срочное гистологическое исследование. Гистологическая форма рака молочной железы определялась по классификации ВОЗ (1982). Неинвазивные формы составили 17,3% — 103 больных, из которых у 16 был неинвазивный дольковый рак, у 87 — внутрипротоковый. Начало инвазивного процесса — у 37 больных (6,2%), инвазивный протоковый рак у 316 (53,1%), инвазивный протоковый с участками инвазивного долькового у 29 (4,9%), инвазивный дольковый — у 49 (8,2%) больных, особые формы рака — у 61 (10,2%).

Рисунок 4. Удаленный непальпируемый рак молочной железы размером 0,5 см

Выявление непальпируемых раков молочной железы размером около 1 см и с редким поражением регионарных лимфатических узлов — 1-2 из 9-13 удаленных узлов нижней группы — в 13,3% случаев, позволяло проводить экономные операции, сохраняющие молочную железу, при которых послеоперационное течение и отдаленные результаты оказывались не хуже, чем после радикальной мастэктомии, что подтверждается на протяжении более десяти лет наблюдения. Однако повышенный риск заболевания раком молочной железы и возможность рецидива делают необходимым ежегодное наблюдение за больной. Сохранные операции были проведены 171 больной с непальпируемыми раками молочной железы. Первое контрольное комплексное исследование проводилось через три месяца после операции. У женщин, не получавших лучевую терапию, как и у тех пациенток, у которых не удалялись лимфатические узлы, отмечалась асимметрия рисунка за счет рубцовых изменений и деформации железы. Толщина кожи в неоперированных отделах и в области ареолы оказывалась в два-три раза больше симметричных участков здоровой железы и достигала соответственно 0,3 и 0,5 см.

Рисунок 5. Больная после сохранной операции на молочной железе и лимфаденэктомии. Произведена разметка для послеоперационной лучевой терапии

После лучевой терапии и удаления регионарных лимфатических узлов отмечалась гиперпигментация и гиперемия кожи, отечность, проявляющаяся лимонной корочкой, плотность тканей желез. На маммограммах выявлялся значительный отек тканей железы, кожа и ареола были утолщены соответственно в три —шесть раз. Рубцовые изменения на отечном фоне были видны нечетко. При грубом рубце — нечеткие тяжистые контуры тени. Двум больным на этом этапе в ведущих онкологических учреждениях Москвы была произведена ампутация молочной железы в связи с подозрением на отечную форму рака. Цитологическое исследование дало отрицательный результат. При гистологическом исследовании были выявлены рубцовая ткань и липогранулемы.

Через шесть месяцев у больных, не получавших лучевую терапию, исчезал отек кожи и ареолы. После лучевого лечения асимметрия остается за счет плотности тканей; после лимфаденэктомии, как и после лучевого лечения, остается отечность кожи и ареолы соответственно до 0,3 и 1,0 см. Динамическое наблюдение позволяет проводить дифференциальную диагностику с рецидивом рака — уменьшается плотность железы, рубец становится меньше, виден четче, тяжистость грубая. Если возникают какие-либо сомнения, показана диагностическая пункция под рентгенологическим контролем. На этом этапе клинически, рентгенологически и цитологически выявлено два рецидива рака молочной железы.

Этапы поиска опухоли в процессе операции:

1. Удаление сектора по маркировке
2. Ревизия операционной раны — в четырех наблюдениях в стенке раны был выявлен не определявшийся на снимках дополнительный раковый узел
3. Производится визуальная ревизия удаленного сектора — при перестройке и микрокальцинатах визуально патология может не определяться
4. Контроль удаленного сектора с помощью рентгенологического исследования

При динамическом наблюдении отмечается дальнейшее снижение плотности железы, уменьшение отека кожи и ареолы, уменьшение площади, занятой рубцом на снимках. Через 1,5 года у 40% больных плотность тканей приблизилась к норме, хотя осталось незначительное уплотнение тканей субареолярной области. В трех случаях в послеоперационном рубце выявлены кальцинаты округлой формы диаметром 0,2-0,3 см. У больных, срок наблюдения за которыми составлял три года, существенных изменений по сравнению с предыдущими маммограммами не отмечено. Наблюдение за второй молочной железой позволило выявить рак молочной железы в трех случаях — через 4,7 и 8,5 лет — и произвести соответствующее лечение, выявившее ранние стадии болезни.

Выявить непальпируемый рак молочной железы возможно только методом комплексной диагностики, отработанный порядок которой представлен в дооперационный, интраоперационный и послеоперационный периоды. Подобные высокоспецифичные диагностические методы и их комплексное применение возможны в условиях специализированного маммологического центра, где имеется возможность наблюдать за больной с момента выявления патологии при скрининге и пожизненно при выявлении рака молочной железы и предраковых состояний. Каждое исследование в комплексе повышает достоверность диагноза, сокращает период от выявления до оперативного лечения. Увеличивается роль в комплексной диагностике и новых методик, основанных на применении ультразвука, пункции непальпируемых образований под его контролем, тонкоигольной биопсии с помощью стереотаксической приставки, магнитного резонанса. Только комплексная диагностика позволяет получить максимально уточненный диагноз, разработать более точные рекомендации для оперативного лечения больных и уменьшить количество удаляемых доброкачественных новообразований.

Постоянный адрес материала:

Этапы комплексной диагностики непальпируемых раков молочной железы
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



К 2008 году в России решат проблему детской смертности

К 2008 году в России будет снята проблема детской смертности и низкой рождаемости, сообщает РИА \Новости\. Такое мнение высказал руководитель секретариата вице-премьера РФ Алексей Головков.

"В последние годы мы наблюдаем устойчивую положительную динамику снижения детской смертности и роста рождаемости. В течение трехлетнего периода эти проблемы в России будут сняты", - сказал Головков, отвечая на вопрос о целесообразности участия России в программе ООН "Цели развития тысячелетия".

По словам представителя правительства, в настоящее время обсуждается возможность проведения в России этой программы ООН. Но для этого должны быть скорректированы некоторые системные показатели, подчеркнул Головков.

Выступая на "круглом столе" в Центре стратегических разработок, Головков отметил, что важной проблемой для России является высокий уровень смертности в трудоспособном возрасте. Среди других проблем он отметил тот факт, что только половина детей в возрасте до семи лет посещают дошкольные учреждения, и то, что только 50 процентов молодых людей в возрасте 24-35 лет имеют образование выше среднего.

Повышение продолжительности жизни россиян и решение образовательных проблем станут целевым показателем для правительства в среднесрочной перспективе, сообщил Головков. По его словам, в настоящее время правительство определяет целевые ориентиры для квотирования бюджета на трехлетний период.

Между тем, российские медики бьют тревогу по поводу резкого роста числа детей-инвалидов, а также просят пересмотреть правила первичной реанимации новорожденных.

Постоянный адрес материала:

К 2008 году в россии решат проблему детской смертности
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Бостонские биологи раскрыли еще одно звено крайне сложного биохимического механизма, который управляет злокачественным перерождением клеток кожи под действием у

Сотрудники Института рака имени Даны и Фармера полагают, что основой этого процесса служит определенная последовательность химических сигналов, распространяющихся внутри клеток кожи. Ученые провели серию экспериментов на генноинженерных мышах, организм которых потерял способность синтезировать один из белков, участвующих в передаче таких команд.

Эти мыши, как правило, не теряли здоровья даже после высоких доз ультрафиолета, которые у контрольных животных неизменно вызывали тяжелую форму рака кожи. Этим опытам посвящена статья, которую во вторник опубликовал журнал Proceedings of the National Academy of Sciences.

Постоянный адрес материала:

Бостонские биологи раскрыли еще одно звено крайне сложного биохимического механизма, который управляет злокачественным перерождением клеток кожи под действием у
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Первые психотические приступы у больных шизофренией

И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер

В последние десятилетия накоплено значительное количество новых данных, важных для понимания нейрофункциональных процессов в головном мозге у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра [1].

В частности, с помощью методов нейровизуализации (позитронно–эмиссионная томография – PET, однофотонная эмиссионная компьютерная томография – SPECT, магнитно–резонансная спектроскопия – MRS) у больных шизофренией были выявлены однотипные изменения (в том числе снижение уровня метаболизма, мембранного синтеза и регионального кровотока префронтальной коры, а также уменьшение дельта–сна на ЭЭГ) в определенных областях мозга, преимущественно в префронтальной коре, что позволило сделать предположение о роли «гипофронтальности» в развитии симптоматики шизофрении [3]. Еще большее значение имеют данные нейропсихологических исследований. В частности, тесты, с помощью которых оценивается когнитивная функция больных, выявляют нарушения в тех же областях мозга, что и результаты, полученные с помощью методик нейровизуализации. Все это привело к новому парадигмальному сдвигу в понимании патогенеза шизофрении, существенная роль в котором придается нейрокогнитивному дефициту. В настоящее время проявления нейрокогнитивного дефицита рассматриваются в качестве третьей (наряду с позитивными и негативными расстройствами) ключевой группы симптомов при шизофрении, ответственных, в частности, за нарушения социального функционирования больных [5,7,9].

Показано, что 94% больных шизофренией (по сравнению с 7% в здоровой популяции) в той или иной степени обнаруживают нейрокогнитивный дефицит [18]. Когнитивный дефицит в значительном числе случаев выявляется у родственников пациентов, страдающих шизофренией [14,16]. Он обнаруживается у нелеченных больных с первым приступом заболевания [15] и, как предполагается, наибольшее его углубление происходит в первые 2–5 лет после дебюта болезни, что требует наиболее активного вмешательства (как медикаментозного, так и психосоциального) в этот период. Показано [8,10,17], что атипичные антипсихотики (в противоположность традиционным нейролептикам) уменьшают выраженность нейрокогнитивного дефицита у больных шизофренией. Все это привлекло внимание большого числа исследователей к начальным, первым эпизодам шизофрении и, более того, находит все большее отражение в практике оказания психиатрической помощи. С другой стороны, отмечается [6,11,13], что средний срок от начала заболевания до обращения за психиатрической помощью составляет около 1 года и только 1/3 больных попадает в поле зрения психиатров в течение первых двух месяцев. Среди причин позднего обращения за помощью и отсроченного начала лечения называются недостаточное понимание пациентами природы имеющихся расстройств, страх последствий выявления психического расстройства (стигматизация и самостигматизация), недостаточный скрининг врачами общей практики, неверная диагностика при обращении за психиатрической помощью. Указывается на связь длительности инициального периода заболевания без проведения терапии с последующими сроками становления, а также полнотой терапевтической ремиссии [13]. Обращается внимание на «биологическую токсичность» длительного нелеченного психотического состояния при манифестации болезни. Впервые возникшее тяжелое психическое заболевание (первый психотический эпизод болезни) является тяжелым биологическим и социальным стрессом для больного и его родственников. При этом, как было показано в ряде исследований, раннее выявление и лечение первого психотического состояния приводит к минимизации психосоциального стресса и негативного влияния болезни, способствует более благоприятному течению и социальному восстановлению пациентов. С учетом этих данных во многих странах мира (Австралия, Канада, Финляндия и др.) создаются клиники первого психотического эпизода.

Подобная клиника с ноября 2000 года существует в Московском НИИ психиатрии МЗ РФ. В ближайшее время планируется организация аналогичных клиник в психиатрических службах ряда других регионов России. Контингентом, которому оказывается помощь в клинике первого психотического эпизода, являются больные шизофренией или расстройствами шизофренического спектра с длительностью заболеванияне более пяти лет с момента манифестации, в течение которых отмечалось не более 3–х психотических приступов. Предпочтение отдается полустационарной и амбулаторной форме обслуживания больных, поскольку, как показывают полученные данные, до 60% больных с первыми психотическими эпизодами могут обходиться без госпитализации. Остальные пациенты после купирования острых проявлений психоза в стационаре могут переводиться в указанную клинику.

Тактика оказания помощи в отделении первого психотического эпизода должна включать ряд моментов.

1. В клинику направляются все больные с первым психотическим эпизодом из определенного района обслуживания.

2. Проводится работа по возможно более раннему выявлению начальных психопатологических нарушений, прежде всего у лиц, обращающихся в первичную медицинскую сеть, и включению выявленных пациентов в программу оказания помощи (сокращение времени «нелеченного психоза»).

3. Помощь оказывается в наименее стигматизирующих условиях (полустационарный, амбулаторный режим) на основе принципа партнерства с пациентом.

4. Клиника первого эпизода болезни работает на основе бригадного полипрофессионального (с участием психиатра, психолога, психотерапевта, социального работника) ведения больных.

5. Осуществляется оптимальный выбор нейролептической терапии с предпочтительным использованием нейролептиков нового поколения (атипичных антипсихотиков).

6. Используется раннее присоединение психосоциальных вмешательств: включение больных и их родственников в психообразовательные программы, осуществление тренинга социальных навыков и нейрокогнитивного тренинга.

7. Планируется последующее ведение больных в течение 5 лет после начала болезни.

Раннее выявление психопатологических нарушений

До первого манифестного эпизода у части больных отмечается довольно длительный период расстройств различного уровня, отмечаемых до обращения за психиатрической помощью. В значительном числе случаев кроме наследственной отягощенности психическими заболеваниями, имеют место явления дизонтогенеза (запаздывание развития моторики, моторная неловкость, трудности в приобретении навыков самообслуживания; диссоциация речевого развития с преобладанием механического воспроизведения речи окружающих; диссоциация между моторным и психическим развитием, недостаточность развития инстинкта самосохранения), личностные акцентуации. Длительность продромального периода заболевания, определяемого как промежуток времени с момента появления любых психопатологических расстройств (характерологические изменения с заострением преморбидных черт или приобретение несвойственных ранее; психопатоподобные проявления; аффективные колебания; преходящие навязчивые состояния; «форпост» – симптомы, представленные идеями отношения, транзиторными депрессивно–параноидными, галлюцинаторно–параноидными, онейроидными эпизодами) до начала манифестного психотического состояния, зачастую довольно значительна и, как показывают полученные данные, составляет в среднем 5,5 лет. Однако несмотря на глубокий, иногда психотический уровень ряда отмеченных расстройств, как правило, они не служат поводом к обращению за помощью, даже с учетом отчетливого снижения социального функционирования у большинства больных. Следует отметить, что и после манифестации заболевания значительная часть больных обращается за психиатрической помощью слишком поздно. Так, средняя длительность нелеченного психоза (с момента появления психотических симптомов до обращения за специализированной помощью и назначения антипсихотической терапии) составляет около 8,5 мес. Создание специализированной клиники, ориентированной на раннее выявление и лечение начальных проявлений заболевания позволяет сократить сроки болезни без лечения и тем самым уменьшить социальные потери больных.

Оптимальный выбор нейролептической терапии

Атипичные нейролептики рассматриваются в этих случаях, как препараты первой линии в связи с их положительным влиянием на нейрокогнитивное функционирование больных, а также лучшей переносимостью по сравнению с традиционными препаратами и более благоприятным профилем побочных эффектов, что особенно важно для больных, которым лечение назначается впервые. Психофармакотерапия сочетает интенсивность назначений с принципом минимальной достаточности доз.

Раннее присоединение психосоциального вмешательства

В клинике первого эпизода на постоянной основе проводится несколько видов групповой работы с больными и их родственниками: 1) психообразовательная группа для больных; 2) психообразовательная группа для родственников пациентов; 3) группа тренинга социальных навыков; 4) группа нейрокогнитивного тренинга. Кроме того, с рядом больных при необходимости проводится индивидуальная социальная работа, направленная на решение социальных задач, возникающих перед больным и его родственниками в связи с развитием заболевания. Психосоциальная терапия начинается на возможно более ранних стадиях лечения после купирования острых проявлений психоза, что обеспечивает наиболее благоприятный прогноз. Больным назначаются различные виды психосоциального лечения в зависимости от наличия к ним показаний. Формулируется цель каждого вмешательства с определением временного периода, в течение которого указанную цель предполагается достигнуть. Выбор формы вмешательства для конкретного больного осуществляется в соответствии с особенностями его социальной дезадаптации. При завершении каждого этапа учитывается необходимость поддерживающих психосоциальных воздействий.

Комплексное осуществление помощи

Лечение больных в клинике первого психотического эпизода основывается на комплексном подходе, подразумевающем единство психофармакотерапии и различных методов психосоциального лечения и психосоциальной реабилитации. Помощь осуществляется полипрофессиональной бригадой специалистов (с участием психиатра, психолога, психотерапевта, социального работника), каждый из которых имеет своизадачи, скоординированные с другими членами «команды». Средний и младший медицинский персонал, как члены терапевтической бригады, активно участвуют в этой работе, мотивируя пациентов и их родственников на положительное отношение к терапии, создают психотерапевтическую среду в отделении, поддерживают психотерапевтическое сообщество больных, осуществляют мониторинг и закрепляют результаты групповых и индивидуальных форм работы. Кроме того, младший и средний медицинский персонал организуют досуг больных. Результаты работы в отношении каждого больного обсуждаются на еженедельных встречах всех членов бригады, где вырабатывается совместная тактика на будущее.

Поддерживающее психосоциальное лечение и психосоциальная реабилитация

Следует отметить необходимость длительного ведения больных с первым психотическим эпизодом и после выписки из отделения. С этой целью больные, выписанные из дневного стационара или отделения с режимом дневного стационара, продолжают наблюдаться в клинике для оценки психического состояния, осуществления поддерживающей психофармакотерапии и проведения поддерживающего психосоциального лечения в виде ежемесячных групповых занятий. Последние в значительной степени выполняют задачи укрепления социальных сетей больных, социальной поддержки. Специальные психообразовательные программы продолжаются и для родственников выписанных пациентов. Эффективность данной формы помощи была показана путем сопоставления отдаленных результатов у больных, получавших лечение в клинике первого психотического эпизода Московского НИИ психиатрии МЗ РФ с результатами традиционного лечения аналогичного контингента больных в городской психиатрической больнице [2]. Больные, лечившиеся в клинике первого психотического эпизода, на всем протяжении катамнестического наблюдения в значительно большем числе случаев получали поддерживающую психофармакотерапию, обнаруживая более высокую комплаентность и, как следствие, более качественные ремиссии (у пациентов достоверно реже наблюдалось бредовое поведение в ремиссии). Отмечаемые после выписки из клиники обострения симптоматики были, как правило, непродолжительны (длительность обострений в среднем составляла около 3–х недель, при этом психотическая симптоматика отмечалась лишь в течение 10 дней, то есть значительно короче, чем у пациентов контрольной группы – более 1 мес., p<0,05 ). Это в большинстве случаев позволяло купировать отмечаемые расстройства во внебольничных условиях. Количество обострений в течение первого года наблюдения в основной и контрольной группах не отличалось, однако через 1,5 года отмечалась отчетливая тенденция к более редким приступам у больных, получавших лечение в клинике первого психотического эпизода. Суммарная длительность лечения за этот период также была меньше у больных основной группы. Большее число больных основной группы продолжало учебу; при этом они в меньшей степени были склонны к разрыву социальных связей, сужению прежнего круга общения. Таким образом, анализ полученных данных показывает, что предложенная новая организационная форма – клиника первого психотического эпизода имеет очевидные преимущества по клиническим и социальным результатам помощи больным с первыми приступами шизофрении и расстройствами шизофренического спектра.

Постоянный адрес материала:

Первые психотические приступы у больных шизофренией
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Рак груди приводит к депрессии

Цель исследования Osborne RH, Elsworth GR, Hopper JL состояла в том, чтобы определить степень распространения тревожности и депрессии среди 731 женщин с раком груди, в возрасте 23-60 лет.

Результаты исследования были опубликованы в журнале Eur J Cancer 2003 Apr и гласили, что распространенность "вероятного" психического расстройства из-за страха попасть в больницу составляла 23%, из-за депрессии - 3%.

Когда женщин попросили включить в опрос "возможные" случаи расстройства, распространенность их составила 45 и 12 % соответственно.

Причем ученые отметили, что большее беспокойство проявляют молодые, необразованные женщины, чем те, кто постарше и с образованием, однако все женщины без исключения не имели ни одного серьезного риска развития депрессии.

Результаты этого исследования выдвигают на первый план потребность в клиницистах, которые должны выявлять наиболее уязвимую подгруппу населения относительно депрессии, учитывая их возраст, образование и условия жизни.

Постоянный адрес материала:

Рак груди приводит к депрессии
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



У пожилых отцов чаще вырастают дети-шизофреники

У детей, родившихя от пожилых отцов, значительно увеличен риск шизофрении. Такие данные представлены в работе шведских ученых, опубликованной в пятницу, сообщает Reuters.

В качестве источника информации исследователи использовали медицинские карты 50087 служащих шведской армии, призванных с 1969 по 1970 год. К 1996 году у 362 из них развилась шизофрения. В группе бывших солдат, оставшихся психически здоровыми, возраст отцов при рождении колебался от 19 до 65 лет. У заблевших шизофренией отцы находились в возрасте от 15 до 75.

Как выяснили исследователи, чем старше отец на момент рождении ребенка, тем больше вероятность развития шизофрении у сына в будущем. Причем, каждые 10 лет в возрасте отца увеличивают такую вероятность на 30 процентов.
По мнению исследователей это можно объяснить мутациями, накапливающимия в половых клетках мужчины за всю его жизнь.

Постоянный адрес материала:

У пожилых отцов чаще вырастают дети-шизофреники
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Старение стволовых клеток связано с накоплением мутаций

По мере старения стволовых клеток крови они накапливают генетические мутации, которые могут быть причиной болезней пожилого возраста. Это явление исследовалось в выполненной на мышах работе ученых из Stanford University School of Medicine.

Целью этих исследований было выяснить, почему с возрастом растет вероятность гематологических заболеваний, например, лейкемии и анемии, и вырабатывается меньше новых антител, защищающих от различных инфекций. В предыдущих работах эта группа ученых установила, что с возрастом уменьшается способность кроветворных стволовых клеток костного мозга делиться и восполнять запасы клеток крови. Оставался вопрос, почему это происходит.

Ученые выдвигали много теорий старения стволовых клеток; одна из них предполагает, что причиной старения является накопление мутаций, в результате чего прогрессивно снижается возможность выполнения клетками их нормальных функций. ом растет вероятность гематологических заболеванийЮ например, лейкемии и

Ученые провели две серии экспериментов. В одной в кроветворные стволовые клетки была внесена мутация, делающая их склонными к накоплению дополнительных генетических ошибок. В каждой из трех линий мутантных мышей, которые они изучали, стволовые клетки казались нормальными и продуцировали новые клетки крови.

Но когда они взяли эти стволовые клетки от мутантных мышей и использовали их для заселения костного мозга летально облученных мышей (так при помощи пересадки стволовых клеток костного мозга восстанавливается кроветворение, например, у онкологических больных после химиотерапии), обнаружились отличия этих клеток от нормальных. Обычно достаточно небольшого количества стволовых клеток, чтобы полностью восстановить костный мозг и нормальное кроветворение. Но эффективность несущих мутацию стволовых клеток оказалась значительно ниже; и если их брали у старых мутантных мышей, их способность заселить костный мозг была снижена еще сильнее.

Полученные результаты говорят о том, что накопление в стволовых клетках мутаций по мере их старения приводит к нарушению их нормальной работы и снижению количества продуцируемых ими клеток крови. Однако эти результаты были получены на мышах с искусственно привнесенной в стволовые клетки склонностью к накоплению мутаций. Теперь надо было выяснить, происходит ли то же самое при нормальном старении.

Для этого была проведена вторая серия экспериментов. Ученые выделили стволовые клетки из костного мозга нормальных молодых и старых мышей и окрасили их специальным красителем, который присоединяется к белку, связанному с нарушениями в ДНК. Было обнаружено, что стволовые клетки молодых мышей не окрашиваются этим красителем, что говорит об отсутствии повреждений ДНК. В то же время стволовые клетки старых мышей были окрашены. Это означало, что, несмотря на редкие деления, кроветворные стволовые клетки с возрастом все же накапливают мутации, что приводит к нарушению их способности воспроизводить клетки крови и иммунной системы. Таким образом, лейкемию можно рассматривать как возрастное нарушение функций иммунной системы.

Следующим шагом в этой работе будет показать, что полученные на мышах результаты приложимы и к людям. В этом случае будет доказано, что кроветворные стволовые клетки являются почвой для прелейкемических мутаций.

Материалы исследования опубликованы в июньском выпуске Nature.

По материалам Science Daily

Постоянный адрес материала:

Старение стволовых клеток связано с накоплением мутаций
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Медики опровергли наличие в Непале таинственного заболевания

Представители министерства здравоохранения сообщили во вторник, 22 августа, что никакой вспышки таинственного заболевания, якобы зафиксированного в одной из горных деревень Непала, на самом деле нет. По их информации, семь человек, которые умерли там в течение последних двух недель, скончались от разных причин.

В субботу газета Kathmandu Post написала о 14 необъяснимых смертных случая в деревушке Бетини, расположенной примерно в 50 км к северо-западу от Катманду. Первоначально возникло подозрение на птичий грипп. В сообщении говорилось, что первыми – еще в июне - заразились собаки и куры.

Окружная больница отправила в деревню две группы медиков и эпидемиологов, но они не выявили у местных жителей никакой таинственной болезни. По словам врачей, из семи умерших, пятеро скончались от таких хронических болезней, как астма и почечные колики, еще у двоих была выявлена диарея.

Постоянный адрес материала:

Медики опровергли наличие в непале таинственного заболевания
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Долго жить или умереть здоровым?

Британцы, американцы и французы разошлись во мнении о том, предпочитают ли они дожить до почтенного возраста или умереть пораньше, но без страданий, сопровождающих старость.

В ходе социологического исследования выяснилось, что живущие в Великобритании и Соединенных Штатах чаще выбирают долгую жизнь, даже если она приведет к тяжелым недугам и зависимости от других людей. Французы, с другой стороны, голосуют за то, чтобы уйти из этой жизни пораньше, но без лишней боли.

Опрос проводился в преддверии открывшейся в среду в Лондоне первой конференции Международного центра долголетия.
На вопрос социологов ответили в общей сложности более 2400 человек, и в Америке, например, почти две трети респондентов заявили, что хотят жить очень долго.

Средняя ожидаемая продолжительность жизни женщин в США и Великобритании равна - 80,6 года. Мужчина-американец доживает в среднем до 74,2 года, британец - до 75,3 года. Французские женщины живут сегодня дольше всех в Европе: 82,5 года. У мужчин этот показатель - 75 лет.

Британское разделение

В Британии более половины опрошенных сказали, что предпочли бы долгую жизнь безболезненной, но скорой кончине. Однако чем моложе респонденты, тем чаще они выбирают раннюю смерть. Кроме того, мужчин, готовых страдать в глубокой старости, больше, чем женщин.

Во Франции картина обратная: две трети респондентов предпочитают раннюю смерть без мучений.

В Международном центре долголетия, базирующейся в Лондоне специализированной организации, говорят, что результаты социологического опроса - это начало работы, цель которой - определить, как долго хотят жить люди.

"Интересно: исследование свидетельствует, что британские мужчины больше мечтают о долгой жизни, чем женщины, - говорит глава Центра баронесса Салли Грингросс. - И хотя ожидаемая продолжительность жизни сегодня увеличивается, также увеличивается и количество заболеваний, сопровождающих старость".

Постоянный адрес материала:

Долго жить или умереть здоровым?
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено






medical Новозеландские ученые

Собаки способны учуять

Ни мальчик,

Пребывание в метро

Лечение и пpедупpеждение pасстpойств

Судебно

Дикая природа

Погода и Ваше самочувствие
© 2009 Медицинская исследовательская группа "10-й год"


домены info дешево