Treasurement of health on the Net

Interrogation
What man's names like you?
Alexander
Andrew
Novel
Grigory
Nik
Jhon
Mike
Demien
Michael
Another


'Гормон темноты'



itself the doctor
ООН предупреждает

В Великобритании

Образование

Лечение генитального герпеса
a leather
ООН предупреждает

Грудное

Телевидение и видеоигры

Рак предстательной

during
ООН предупреждает

Россия:

Клинические проявления

Клеточная терапия улучшает

Курение усугубляет отрицательное воздействие нарушений липидного профиля на риск ИБС

Курение усугубляет отрицательное воздействие повышенного общего холестерина и сниженного ЛПВП на риск ИБС, но не риск инсульта.

Koshi Nakamura (Kanazawa Medical University, Ishikawa, Япония) с соавторами проанализировали результаты исследований APCSC, продолжительностью 4 года, в которое включили 34 когортных исследования Азиатско-тихоокеанского региона с участием 352 99 лиц, средний возраст 47 лет. Исходно курили 34% участников исследования.

У курильщиков риск осложнений ИБС достоверно увеличивался на 16% на каждый 1,06 ммоль повышения общего холестерина и на каждые 0,40 ммоль/л снижения ЛПВП по сравнению с некурящими.

Heart 2009; Advance online publication.

Постоянный адрес материала:

Курение усугубляет отрицательное воздействие нарушений липидного профиля на риск ибс
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



\Черная каша\ лечит анемию

Всем с детства знакома так называемая \черная каша\. Хотя гречка и пришла к нам, с одной стороны, из Азии как \татарка\, а, с другой стороны – из Греции как \греческий злак\, она настолько прижилась, что стала исконно русским злаковым блюдом.

С давних времен она, наряду с ржаным хлебом, была для русского народа главным продуктом питания. Гречка издавна была и основой русского солдатского стола. За особые питательные свойства и энергонасыщенность А. Суворов назвал ее богатырской, а крестьяне сложили поговорку: "Не страшен мороз, что на дворе трещит, коли гречневая каша в печи стоит".

Этот злак отличается мягкостью, хорошим вкусом, калорийностью – он является полноценной заменой мяса. Все это благодаря высокоценным, хорошо растворимым и усваиваемым белкам гречихи, высоким диетическим качествам, содержанию железа, кобальта, калия, фосфора, йода, меди, цинка, бора и других микроэлементов. Витаминов группыВ, лизина и метионина в гречихе больше, чем в других крупах. Большое количество железа в гречихе позволяет использовать ее для лечения анемии.

В состав гречневой крупы входят и органические кислоты – лимонная, щавелевая, малеиновая, яблочная. Много в гречихе фолиевой кислоты (она стимулирует кроветворение, повышает выносливость и сопротивляемость организма ко многим болезням).

При покупке гречневой крупы предпочтение следует отдавать нежареной (она имеет бледную желтоватую окраску), так как крупа, прошедшая высокотемпературную обработку и пролежавшая некоторое время при хранении теряет свои свойства и превращается просто в строительный материал, без аккумуляции в нем жизненной силы.

Постоянный адрес материала:

Черная каша лечит анемию
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



8 млн. россиян больны сахарным диабетом

Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, возникающее из-за недостатка инсулина. Сегодня 150 млн людей на планете больны сахарным диабетом, из них россияне составляют 8 млн.

Постоянный адрес материала:

8 млн. россиян больны сахарным диабетом
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Полиморфизм ферментов и приливы

Полиморфизм одного из ферментов цитохрома Р450, участвующего в метаболизме эстрогенов, взаимосвязан с тяжелыми и частыми приливами у женщин.

В исследовании наблюдались 612 женщин в возрасте 45-54 лет. Все участницы заполняли анкеты, у них определялись уровни эстрона и эстрадиола, а также известные полиморфизмы CYPc17альфа, CYP1A1 и CYP1B1. Kala Visvanathan (Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Maryland, USA) и соавт. Не выявили никакой взаимосвязи частоты и тяжести приливов с полиморфизмом ферментов CYP1A1 and CУР17альфа метаболизма эстрогенов. При этом у носителей полиморфизма фермента CYP1B1 (Val423Leu) на 30% чаще регистрировались умеренные и выраженные приливы жара и на 27% чаще они сохранялись в течение года и более по сравнению с женщинами без полиморфизма. Величина риска соответствовала таковому при курении и повышенному индексу массы тела.

Постоянный адрес материала:

Полиморфизм ферментов и приливы
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Тайваньские ученые выявили генную мутацию, которая, по их мнению, увеличивает шансы заражения коронавирусом, вызывающим азиатскую атипичную пневмонию

У ее обладателей несколько изменено строение одного из белков, необходимых для обеспечения нормальной работы иммунной системы. Медики из Тайбея утверждают, что эта мутация особенно часто встречается среди коренного населения южной части Китая.

Постоянный адрес материала:

Тайваньские ученые выявили генную мутацию, которая, по их мнению, увеличивает шансы заражения коронавирусом, вызывающим азиатскую атипичную пневмонию
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Уральские фармакологи придумали новое лекарство от гриппа

Фармакологи разработали к очередному эпидемиологическому сезону новое лекарство от гриппа и ОРЗ. Как сообщили \Новому Региону\ в рекламном отделе завода \Уралбиофарм\, лекарство будет называться \Пентафлуцин\. Оно составлено из пяти компонентов: димедрола, аскорбиновой кислоты, парацетамола, глюконата кальция и рутина.

Ноу-хау \Пентафлуцина\ не в составе лекарства (обычного для любого антигриппина российского производства), а в том, что он будет быстрорастворимым порошком, аналогичным импортному препарату \Тера-Флю\. По предварительным данным, одна доза \Пентафлуцина\ будет стоить один рубль. Лекарство уже отправлено на лицензирование, а дизайнеры разрабатывают внешний вид его упаковки. Планируется, что \Пентафлуцин\ появится в розничной продаже к Новому году.

Постоянный адрес материала:

Уральские фармакологи придумали новое лекарство от гриппа
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Диагностика и лечение токсического зоба

К.м.н. В.В. Фадеев
ММА имени И.М. Сеченова

Тиреотоксикоз – клинический синдром, обусловленный стойким избытком тиреоидных гормонов в организме. Выделяют три патогенетических варианта этого синдрома:

1. Гиперпродукция тиреоидных гормонов (гипертиреоз) щитовидная железа в избытке продуцирует тиреоидные гормоны. Это наиболее частый и имеющий наибольшее клиническое значение вариант тиреотоксикоза; он развивается при болезни Грейвса (диффузном токсическом зобе), многоузловом токсическом зобе и ряде других заболеваний.

2. Деструктивный (тиреолитический) тиреотоксикоз развивается в результате разрушения фолликулов щитовидной железы и попадания в кровяное русло избытка тиреоидных гормонов, содержащихся в коллоиде и тироцитах. Такой патогенетический вариант тиреотоксикоза развивается при подостром (тиреоидит ДеКервена), послеродовом, безболевом (молчащем) и цитокининдуцированном тиреоидитах.

3. Медикаментозный тиреотоксикоз развивается при передозировке препаратами тиреоидных гормонов.

В этой статье хотелось бы подробнее остановиться на вопросах диагностики и лечения двух заболеваний, протекающих с синдромом стойкого тиреотоксикоза и доминирующих в его этиологической структуре: на болезни Грейвса (диффузном токсическом зобе) и многоузловом токсическом зобе.

Болезнь Грейвса представляет собой органоспецифическое аутоиммунное заболевание, характеризующееся стойким патологическим повышением продукции тиреоидных гормонов, как правило, диффузно увеличенной щитовидной железой, которое в 5075% случаев сочетается с эндокринной офтальмопатией. В основе патогенеза болезни Грейвса лежит выработка стимулирующих антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ), которые обусловливают стойкую гиперстимуляцию тиреоцитов. Болезнь Грейвса является одним из наиболее часто встречающихся аутоиммунных заболеваний распространенность достигает 0,1% населения. Болеют им преимущественно женщины молодого возраста, пик заболеваемости приходится на возраст между 25 и 40 годами. В регионах с адекватным йодным обеспечением (например, в США, Великобритании, Канаде, странах Скандинавии) болезнь Грейвса является наиболее частой причиной тиреотоксикоза (заболеваемость многоузловым токсическим зобом здесь сравнительно низка).

Многоузловой и узловой токсический зоб в большинстве случаев является йододефицитным заболеванием, при котором стойкая патологическая гиперпродукция тиреоидных гормонов обусловлена формированием в щитовидной железе автономно функционирующих тироцитов. Если при нормальном йодном обеспечении это заболевание встречается достаточно редко, то в йододефицитных регионах, к которым относится вся территория Российской Федерации, а также большая часть континентальной Европы, многоузловой токсический зоб конкурирует с болезнью Грейвса за первое место в этиологической структуре синдрома тиреотоксикоза. Интересно заметить, что если руководства по эндокринологии, выпущенные в США и Великобритании, начинают обсуждение проблемы тиреотоксикоза с болезни Грейвса и лишь в конце этого раздела кратко упоминают о многоузловом токсическом зобе, то руководства, выпущенные, например, в Германии начинают главу по тиреотоксикозу исключительно с обсуждения функциональной автономии щитовидной железы, самым частым клиническим вариантом которой является многоузловой токсический зоб.

Остановимся несколько подробнее на патогенезе функциональной автономии щитовидной железы. Как уже указывалось, это йододефицитное заболевание и по сути исход длительного, продолжающегося многие десятилетия, морфогенеза йододефицитного зоба (рис. 1). В условиях йодного дефицита щитовидная железа подвержена воздействию комплекса стимулирующих факторов, которые обеспечивают продукцию адекватного количества тиреоидных гормонов в условиях дефицита основного субстрата для их синтеза. В результате у наиболее предрасположенных лиц происходит увеличение щитовидной железы формируется диффузный эутиреоидный зоб (этап I). В зависимости от выраженности йодного дефицита, он может формироваться у 1080% всего населения. Отдельные клетки щитовидной железы оказываются более чувствительными к указанным стимулирующим влияниям, благодаря чему получают преимущественный рост. Так формируется узловой и многоузловой эутиреоидный зоб (этап II). На очередном, III этапе описанные компенсаторные процессы начинают приобретать патологическое значение. В отдельных активно делящихся тироцитах начинают запаздывать репаративные процессы, в связи с чем накапливаются мутации, среди которых наибольшее значение приобретают так называемые активирующие, в результате чего дочерние клетки приобретают способность автономно, то есть вне регулирующих эффектов тиреотропного гормона (ТТГ), продуцировать тиреоидные гормоны. Конечным этапом естественного морфогенеза йододефицитного зоба является узловой и многоузловой токсический зоб (этап IV). Этот процесс занимает многие десятилетия, и как следствие узловой и многоузловой токсический зоб наиболее часто встречается у лиц пожилого возраста. По мнению большинства экспертов, одной из наиболее серьезных проблем легкого и умеренного йодного дефицита является высокая заболеваемость многоузловым и узловым токсическим зобом в старшей возрастной группе. По данным ряда популяционных исследований, заболеваемость тиреотоксикозом в популяции, проживающей в условиях йодного дефицита, в целом больше, и это связано именно с высокой заболеваемостью многоузловым токсическим зобом. Кроме того, как это следует из таблицы 1, на фоне внедрения массовой йодной профилактики заболеваемость тиреотоксикозом в популяции постепенно снижается.

Рис. 1. Этапы естественного течения йододефицитного зоба

Переходя к обсуждению клинической диагностики токсического зоба, заметим, что очень часто причиной неудачного лечения токсического зоба являются как раз ошибки в дифференциальной диагностике болезни Грейвса и многоузлового токсического зоба.

Клиническая картина токсического зоба в первую очередь определяется синдромом тиреотоксикоза, который подробно описывается в большинстве руководств и учебников, что избавляет нас от необходимости останавливаться на этом вопросе. Заметим лишь, что клиническая картина тиреотоксикоза имеет закономерную возрастную особенность: у молодых людей, у которых, как правило, речь идет о болезни Грейвса, в большинстве случаев имеет место развернутая классическая клиническая картина тиреотоксикоза, тогда как у пожилых пациентов, у которых в нашем регионе чаще встречается многоузловой токсический зоб, нередко имеет место олиго и даже моносимптомное течение тиреотоксикоза. Например, единственным его проявлением могут быть суправентрикулярные аритмии, которые долго связываются с ИБС, или необъяснимый субфебрилитет.

На следующем этапе диагностического поиска у пациентов с соответствующими клиническими симптомами тиреотоксикоз должен быть подтвержден или отвергнут пригормональном исследовании. Подчеркнем, что по современным представлениям правильная интерпретация данных гормонального исследования, оценивающего функцию щитовидной железы, без определения уровня ТТГ невозможна. Современные лабораторные методы, в частности, методы 3го поколения определения уровня ТТГ, позволяют диагностировать два варианта тиреотоксикоза, которые очень часто являются стадиями одного процесса:

1. Субклинический тиреотоксикоз характеризуется снижением уровня ТТГ в сочетании с нормальными уровнями свободного тироксина (fT4) и трийодтиронина (fT3).

2. Манифестный (явный) тиреотоксикоз характеризуется снижением уровня ТТГ и повышением уровня fT4 и/или fT3.

В том случае, если наличие у пациента тиреотоксикоза было подтверждено при гормональном исследовании, на очередном этапе диагностического поиска (этап этиологической диагностики) в большинстве случаев приходится дифференцировать болезнь Грейвса и функциональную автономию щитовидной железы (узловой и многоузловой токсический зоб), отчего принципиальным образом будет зависеть тактика лечения (табл. 2).

В большинстве случаев проведение этой дифференциальной диагностики базируется на данных клинической картины. Молодой возраст пациента, диффузное увеличение щитовидной железы и выраженная эндокринная офтальмопатия позволяют практически безошибочно установить диагноз болезни Грейвса. Для последней характерен относительно короткий анамнез, обычно в пределах одного года. В противоположность этому пациенты с многоузловым токсическим зобом могут указывать на то, что много лет или даже десятилетий назад у них обнаруживался узловой или диффузный зоб без нарушения функции щитовидной железы. В группе пациентов старшего возраста само по себе наличие или отсутствие узловых образований не может надежно гарантировать постановку правильного этиологического диагноза. Так, функциональная автономия примерно в 20% случаев развивается при отсутствии узловых образований в щитовидной железе (диссеминированная автономия). В то же время болезнь Грейвса может развиваться на фоне предшествующего ей банального эутиреоидного коллоидного зоба. Более специфичным диагностическим методом является сцинтиграфия щитовидной железы: для болезни Грейвса характерно диффузное повышение захвата радиофармпрепарата, при функциональной автономии выявляются «горячие» узлы, либо чередование зон повышенного и пониженного накопления. Нередко оказывается, что в многоузловом зобе наиболее крупные узлы, выявленные при УЗИ, по данным сцинтиграфии оказываются «холодными» или «теплыми», а тиреотоксикоз развивается в результате гиперфункционирования ткани, окружающей узлы.

Ценным исследованием, которое позволяет дифференцировать болезнь Грейвса и функциональную автономию, является определение уровня антител к щитовидной железе. Высокие титры антител к тиреоидной пероксидазе (ТПО) и тиреоглобулину (ТГ) встречаются примерно в 75% случаев болезни Грейвса, но не являются специфичными для этого заболевания, поскольку могут определяться при любых других аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, а также у здоровых лиц. При функциональной автономии щитовидной железы они в большинстве случаев отсутствуют. Значительно большей специфичностью обладает определение антител к рецептору ТТГ, особенно, если речь идет о втором поколении методов исследования стимулирующих антител.

Лечение токсического зоба является весьма трудоемкой и кропотливой задачей для врача. Как уже указывалось, методы лечения болезни Грейвса и различных клинических вариантов функциональной автономии щитовидной железы отличаются. Главное отличие заключается в том, что в случае функциональной автономии щитовидной железы на фоне тиреостатической терапии невозможно достижение стойкой ремиссии тиреотоксикоза; после отмены тиреостатиков он закономерно развивается вновь. Таким образом, лечение функциональной автономии (многоузловой и узловой токсический зоб, а также диссеминированная форма) подразумевает хирургическое удаление щитовидной железы или ее деструкцию при помощи радиоактивного йода131. В случае болезни Грейвса у отдельных групп пациентов возможно проведение длительной консервативной терапии, которая при правильном отборе больных в 3040% случаев приведет к стойкой ремиссии заболевания (табл. 3).

Как это следует из таблицы 3, длительную (18–24 месяца) тиреостатическую терапию, как базовый метод лечения болезни Грейвса, можно планировать только у пациентов с небольшим увеличением щитовидной железы, при отсутствии в ней клинически значимых узловых образований. Очень важно заметить (!!!), что в случае развития рецидива после одного курса тиреостатической терапии назначение второго курса бесперспективно. Важным условием является достаточная комплаентность пациента: врач должен быть уверен, что пациент будет соблюдать его рекомендации по приему препаратов; в противном случае ситуация угрожает развитием тяжелых осложнений тиреотоксикоза. Для тиреостатической терапии могут использоваться различные препараты. В нашей стране и в странах Европы наиболее популярны препараты тиамазола (Метизол). Кроме того, могут использоваться препараты пропилтиоурацила, которые наиболее популярны в США. Для длительной терапии болезни Грейвса наиболее часто используется схема «блокируй и замещай» (рис. 2). Она не имеет преимуществ перед монотерапией тиамазолом в плане частоты развития рецидивов, но за счет использования больших доз тиреостатика позволяет более надежно поддерживать эутиреоз; в случае монотерапии дозу препарата очень часто приходится изменять то в одну, то в другую сторону.

Рис. 2. Лечение болезни Грейвса по схеме \блокируй и замещай\

Как это следует из схемы, представленной на рисунке 2, при тиреотоксикозе средней тяжести сначала обычно назначается около 30 мг тиамазола. На этом фоне (примерно через 4 недели) в большинстве случаев удается достигнуть эутиреоз, о чем будет свидетельствовать нормализация уровня fT4 крови (уровень ТТГ еще долго будет оставаться низким). Начиная с этого момента, доза тиамазола постепенно снижается до поддерживающей (10–15 мг) и к лечению добавляется левотироксин (L–T4) в дозе 50–75 мкг в сутки. Указанную терапию под периодическим контролем уровня ТТГ и fТ4 пациент получает 18–24 месяца, после чего она отменяется. В случае развития рецидива после курса тиреостатической терапии, а также если исходно не удовлетворяются критерии, перечисленные в таблице 3, пациенту показано радикальное лечение: оперативное вмешательство или терапия радиоактивным йодом. В настоящее время все больше специалистов во всем мире склоняются к тому, что целью радикального лечения болезни Грейвса является стойкий гипотиреоз, который достигается почти полным оперативным удалением щитовидной железы (предельно субтотальная резекция) или введением достаточных для этого доз I131, после чего пациенту назначается заместительная терапия левотироксином. Крайне нежелательным следствием более экономных резекций щитовидной железы являются многочисленные случаи послеоперационных рецидивов тиреотоксикоза. В связи с этим важно понимать, что патогенез тиреотоксикоза при болезни Грейвса преимущественно связан не с большим объемом гиперфункционирующей ткани щитовидной железы (она может быть вообще не увеличена), а с циркуляцией стимулирующих щитовидную железу антител, которые продуцируются лимфоцитами. Таким образом, при удалении во время операции по поводу болезни Грейвса не всей щитовидной железы в организме оставляется «мишень» для антител к рецептору ТТГ, которые даже после полного удаления щитовидной железы могут продолжать циркулировать у пациента на протяжении всей жизни. То же самое относится и к лечению болезни Грейвса радиоактивным I131. Наряду с этим современные препараты левотироксина позволяют поддерживать у пациентов с гипотиреозом качество жизни, которое мало отличается от такового у здоровых людей. Это подтверждает не только клиническая практика, но и данные многих исследований, прицельно изучавших этот вопрос. При условии ежедневного приема заместительной дозы левотироксина для пациента практически отсутствуют какие–либо ограничения; что принципиально, женщины могут планировать беременность и рожать, не опасаясь развития рецидива тиреотоксикоза во время беременности или (достаточно часто) после родов. Очевидно, что в прошлом, когда, собственно, и сложились подходы к лечению болезни Грейвса, подразумевающие более экономные резекции щитовидной железы, гипотиреоз закономерно рассматривался, как неблагоприятный исход операции, поскольку терапия экстрактами щитовидной железы животных (тиреоидин) не могла обеспечить должную компенсацию гипотиреоза. Алгоритм лечения болезни Грейвса приведен на рисунке 3. Оперативное лечение и терапия радиоактивным йодом являются конкурирующими методами лечения токсического зоба; у каждого из них есть плюсы и минусы, которые кратко суммированы в таблице 4.

Рис. 3. Алгоритм лечения болезни Грейвса

К очевидным преимуществам терапии радиоактивным йодом относятся:

Безопасность Единственные противопоказания: беременность и грудное вскармливание Стоимость – дешевле, чем при хирургическом лечении Не требует подготовки тиреостатиками Госпитализация всего на несколько дней (в США лечение проводится амбулаторно) При необходимости можно повторить Нет ограничений для пациентов преклонного возраста и в отношении наличия любой сопутствующей патологии.

В заключение хотелось бы заметить, что активное развитие клинической тиреоидологии, которая за последнее десятилетие обогатилась большим числом исследований, выполненных на методологической базе доказательной медицины, позволило на сегодняшний день сформулировать клинические рекомендации для практических врачей по большинству аспектов проблемы диагностики и лечения токсического зоба. Многие из них остались за рамками нашего обсуждения (тиреотоксикоз у беременных, субклинический тиреотоксикоз, эндокринная офтальмопатия и др.). Это не означает, что все проблемы решены число публикаций увеличивается с каждым днем.

Постоянный адрес материала:

Диагностика и лечение токсического зоба
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Москвичей умирает больше, чем рождается

За нынешний год людей в Москве снова умерло больше, чем родилось, сообщает Информационный центр Правительства города. С начала 2005 года до настоящего момента число смертей составило более 95,6 тысячи человек. При этом на свет появилось всего 70 тысяч детей.

По данным Управления ЗАГС, показатель смертности в столице за последнее время все-таки продолжает незначительно падать. Так, по сравнению с 2004 годом число смертей снизилось на 1600.

Но делать обнадеживающие прогнозы рано, так как наряду со спадом смертности приостановился и рост рождаемости, который наблюдался в Москве в течение предыдущих нескольких лет. В 2004 и 2005 году число родившихся детей остается почти на одном уровне.

Значительным остается количество детей рожденных вне брака, о чем свидетельствует число поданных заявлений на установлени отцовства. За 9 месяцев родилось 12 тысяч внебрачных малышей.

Постоянный адрес материала:

Москвичей умирает больше, чем рождается
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Особенности лечения хронической сердечной недостаточности в различных клинических ситуациях

Чл.-корр. РАМН, профессор В.И. Маколкин
ММА имени И.М. Сеченова

В «Рекомендациях Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности»(2001) и «Национальных рекомендациях» (принятых к обсуждению для последующего утверждения; Москва, декабрь 2002) четко определены последовательность диагностических мероприятий, критерии тяжести и принципы лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН). Определена тактика лечения ХСН в зависимости от ее выраженности, подробно описаны применяемые препараты и их возможные побочные действия, а также мероприятия по контролю за эффективностью терапии. Обращено внимание на терапию некоторых категорий больных, прежде всего лиц с так называемой «рефрактерной» недостаточностью, а также при наличии у больных с ХСН нарушений ритма, ишемической болезни сердца (конкретно – стенокардии разных функциональных классов), артериальной гипертензии (АГ). Практические врачи хорошо знают, что основную массу больных составляют лица с сочетанной патологией, и именно полипатия у лиц пожилого и старческого возраста представляет наибольшие сложности в лечении. В данной публикации делается попытка суммировать данные литературы и собственный опыт в отношении лечения этой категории больных ХСН.

Как известно, лечение ХСН складывается из комплекса немедикаментозных мероприятий (их рассмотрение не является целью данной статьи) и назначения соответствующих медикаментов. Согласно принципам, изложенным в упомянутых выше "Рекомендациях", все медикаменты, применяемые для лечения ХСН, можно разделить на три категории, соответственно степени доказанности их влияния на так называемые конечные и суррогатные точки.

1. Основные лекарства. Их эффект хорошо доказан, и они могут быть рекомендованы именно для лечения ХСН:

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) показаны всем больным, вне зависимости от заболевания, приведшего к ХСН; b-адреноблокаторы – нейрогормональные модуляторы, применяемые дополнительно к иАПФ; диуретики, показанные всем больным при клинических симптомах ХСН, связанных с задержкой натрия и воды в организме; сердечные гликозиды, применяемые при фибрилляции предсердий, а иногда и при синусовом ритме; спиронолактоны, применяемые вместе с иАПФ у больных с выраженными симптомами ХСН.

2. Дополнительные средства блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА II), действие которых доказано, ингибиторы вазопептидаз (омапатрилат новый нейрогуморальный модулятор, требующий уточнения его эффективности и безопасности).

3. Вспомогательные средства (кальциевые антагонисты, нитраты, ацетилсалициловая кислота, кортикостероиды, непрямые антикоагулянты, цитопротекторы и др.), эффект которых и влияние на конечные точки не доказано. Однако они в ряде случаев могут облегчать состояние больного, и их назначение в качестве дополнения к основной группе диктуется лишь определенными клиническими ситуациями, о которых будет упомянуто в данной статье.

Лечение ХСН у пожилых больных

Данные социологических исследований показывают высокую распространенность ХСН у лиц старших возрастных групп; кроме того, эта категория больных может иметь несколько сопутствующих заболеваний, что может затруднять терапию ХСН. ХСН ежегодно развивается у 1% лиц старше 60 лет и до 10% у лиц старше 70 лет. Такие пациенты обычно получают сразу несколько медикаментов, что может увеличивать риск нежелательных лекарственных взаимодействий и снижать приверженность к лечению.

Хотя "набор" основных лекарственных препаратов у пожилых больных не отличается от лиц более молодого возраста, изменение фармакокинетических и фармакодинамических свойств этих препаратов у пожилых лиц требует подходить к лечению с большей осторожностью. Осложняющими моментами могут служить наличие дисфункции почек (гломерулосклероз), снижение чувствительности рецепторного аппарата, тенденция к гипотоническим реакциям (ортостатическая дисрегуляция АД), уменьшение мышечной массы, изменение питания (снижение потребления белков и общего калоража пищи), малоподвижный образ жизни.

Ингибиторы АПФ у пожилых больных обычно хорошо переносятся, однако опасность гипотонии первой дозы и замедленное выделение препарата заставляют начинать терапию с половинных доз. Кроме того, следует более тщательно контролировать уровень калия и креатинина сыворотки. Первый прием препарата следует осуществлять при горизонтальном положении больного и увеличивать дозу в более медленном темпе (по сравнению с молодыми пациентами). Тем не менее иАПФ остаются основными препаратами лечения ХСН у этих больных. Следует учитывать их индивидуальную переносимость (если один препарат вызывает кашель и першение в горле, его следует заменить на другой). Не может быть рекомендаций применения лишь какогото определенного иАПФ у пожилых больных.

Диуретики (тиазиды) менее эффективны, нежели петлевые препараты, изза возрастного снижения гломерулярной фильтрации. Тем не менее они должны применяться при наличии задержки жидкости, однако следует помнить о возможности отсроченного эффекта. Добавление спиронолактонов даже в небольших дозах (25-50 мг) оказывается весьма полезным. При назначении диуретиков следует опасаться развития гипотонических реакций, но тщательное соблюдение врачебных рекомендаций (нахождение в горизонтальном положении после приема диуретика) обычно позволяет избегать этого осложнения.

b-адреноблокаторы достаточно хорошо переносятся пожилыми больными, однако терапию этими препаратами надо начинать с малых доз и медленно их титровать (с проведением ЭКГ-контроля), учитывая вероятность развития выраженной брадикардии. Доказано, что карведилол, метопролол и бисопролол улучшают течение ХСН. Другие b-адреноблокаторы назначать не следует изза отсутствия доказанности их эффективности (это в первую очередь касается весьма популярного в стране атенолола).

Сердечные гликозиды (дигоксин) назначают лишь при наличии частой формы фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), однако изза увеличения в 2-3 раза полувыведения этого препарата из организма, следует назначать половинные дозы (но все же принимая во внимание частоту сердечных сокращений). В целом лечение пожилых лиц с ХСН принципиально не отличается от лечения более молодых больных, но от врача требуется особая внимательность (имея в виду возможность плохой переносимости медикаментов пожилыми больными) и более тщательный (и частый) контроль за состоянием пациента.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

иАПФ {БРАII} + диуретики + сердечные гликозиды (при наличии МА)

добавление b-адреноблокаторов, как "помощь" гликозидам в урежении пульса и как самостоятельная длительная терапия (карведилол, бисопролол, метопролол)

добавление альдактона (в случае малого эффекта диуретиков и наличия вторичного гиперальдостеронизма жажда, упорные отеки)

вспомогательные средства (в случае их необходимости)

Лечение ХСН при наличии мерцательной аритмии

У больных ХСН (часто вне зависимости от причин, приведших к ее развитию) наблюдаются различные нарушения ритма, а в особенности мерцательная аритмия. Специальных мероприятий требует рецидивирующая форма, а также постоянная форма с большим числом сердечных сокращений. При непрерывно рецидивирующей форме возможно проведение кардиоверсии; однако, как это отмечается в Европейских "Рекомендациях", не существует прямых доказательств того, что восстановление синусового ритма у больных ХСН имеет преимущество перед простым контролем за частотой сердечных сокращений. Вероятно, решение должно приниматься врачом в каждом конкретном случае индивидуально. При восстановлении синусового ритма и необходимости дальнейшего его удержания следует применять амиодарон, одновременно назначаются непрямые антикоагулянты (варфарин под контролем МНО). При постоянной форме мерцательной аритмии контроль за частотой сердечных сокращений целесообразнее осуществлять дигоксином (возможно в сочетании с b-адреноблокаторами, если они ранее не были назначены). Таким больным, особенно при наличии ХСН большей степени выраженности (III и особенно IV ФК ХСН), следует добавлять спиронолактон в достаточной дозе до 200 мг в сутки.

Лечение ХСН при наличии сопутствующей стенокардии

Как известно, одной из наиболее частых причин развития ХСН является ИБС (состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда с развитием систолической дисфункции левого желудочка). Однако у части больных остаются приступы стенокардии различной степени тяжести, что диктует необходимость внесения в традиционную схему терапии ХСН дополнительных медикаментов. В первую очередь, следует скоррегировать дозу b-адреноблокаторов (карведилол, метопролол, бисопролол) в сторону их увеличения (естественно, с учетом переносимости больным). Обычно этого бывает достаточно. Однако в случае неуспеха приходится добавлять иные препараты. Показано, что добавление к b-аденоблокаторам антагонистов кальция (в частности, нифедипина SR) способствует повышению антиангинальной активности [1]. В связи с этим рекомендуется добавление пролонгированного антагониста кальция (например, амлодипина или фелодипина) кb-адреноблокатору. Между тем здесь имеется некий "подводный" камень возможность резкого снижения АД, поэтому нужно следить за его уровнем и частотой приступов стенокардии. Возможно назначение триметазидина, в особенности его пролонгированной формы триметазидина МВ. В ряде исследованийпоказано, что добавление триметазидина к b-адреноблокаторам оказывает дополнительный антиангинальный эффект [2,3,4] . Следует отметить, что триметазидин рекомендован Европейским обществом кардиологов в качестве антиангинального препарата. Добавление к b-адреноблокаторам нитратов (как правило, пролонгированных) обычно не дает добавочного эффекта, что было показано в известной работе TIBET [5], хотя в ряде случаев больные испытывают облегчение (плацебо эффект или чтото иное?). Более оправданным является проведение коронарной реваскуляризации, одако это возможно при ориентации не только на наличие плохо купируемых приступов стенокардии, но и на наличие сегментов левого желудочка, находящихся в состоянии гибернации и выявляемых при стрессэхокардиографическом исследовании.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

иАПФ {БРА II} + мочегонные + сердечные гликозиды (при наличии МА)

при упорной стенокардии уточнение (увеличение) дозы ранее назначенных

b-адреноблокаторов

добавление триметазидина (пролонгированных нитратов)

обсуждение возможностей осуществления реваскуляризации миокарда

Лечение ХСН при сопутствующей артериальной гипретензии

Принципиально лечение не отличается от лечения больных ХСН с нормальным АД, однако следует проводить коррекцию данной патологии. Прежде всего рекомендуется обратить внимание на подбор соответствующей дозы иАПФ, диуретиков и b-адреноблокаторов (средств, коррегирующих также и уровень АД). При отсутствии эффекта рекомендуется замена иАПФ на блокаторы ангиотензина II. Если же и это не дает эффекта, то следует добавить спиронолактоны в небольшой дозе. Наконец, в случае недостаточного успеха добавляются антагонисты кальция (производные дигидропиридина II поколения фелодипин, амлодирин в соответствующих дозах). Обращает на себя внимание тот факт, что как при сопутствующей ИБС, так и при АГ антагонисты кальция стоят на последнем месте, как средства коррекции стенокардии и АГ.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

иАПФ {БРА II} + мочегонные + b-адреноблокаторы

спиронолактоны

антагонисты кальция (амлодипин, фелодипин, нифедипин GITS)

Лечение ХСН при хронических обструктивных заболевания легких

Лечение ХСН у больных с хроническими заболеваниями легких (ХОБЛ) представляет значительные трудности. Это обусловливается, вопервых, возможным наличием легочной гипертензии, в основе которой лежит не только функциональный, но органический компонент, вовторых, выраженными изменениями миокарда правого желудочка, втретьих, повышенной (и извращенной) чувствительностью больного к целому ряду лекарственных препаратов. Наконец, у больных ХОБЛ достаточно часто наблюдается АГ, о генезе которой нет согласованного мнения (одни исследователи считают АГ следствием гипоксии, развивающейся при ХОБЛ, другие самостоятельной патологией). Как бы то ни было, но учитывать ее наличие при развитии ХСН у больных ХОБЛ совершенно необходимо. Прежде всего, это касается иАПФ и b-адренобокаторов. иАПФ, имея в своем "арсенале" побочных действий появление и усиление кашля, могут не слишком подходить больным с ХОБЛ, уже страдающим кашлем, затруднением дыхания. Тем не менее не следует отказываться от их назначения, хотя это следует делать с особой осторожностью. В работе [6] у больных бронхиальной астмой с успехом был использован лизиноприл. Относительно применения b-адреноблокаторов нет единого мнения. Однако наш опыт, а также данные литературы [7] указывают на эту возможность.

Затруднений в отношении диуретиков, равно как и в отношении ксантинов и ингаляционных кортикостероидов в плане лечения основного заболевания, не существует.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

иАПФ {БРА II} + диуретики (тиазидные, петлевые)

b-адреноблокаторы (небиволол) очень осторожно

спиронолактоны

при неуспехе всех предшествующих ситуаций в отношении АГ

антагонисты кальция (верапамил, реже дигидропиридиновые производные)

Постоянный адрес материала:

Особенности лечения хронической сердечной недостаточности в различных клинических ситуациях
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



ВОЗ: Девочки курят не меньше мальчиков

Распространенность курения среди подростков не имеет такой выраженной зависимости от пола, как среди взрослого населения. Новые данные глобального исследования, доложенные на прошедшей в Хельсинки конференции по табачной зависимости, свидетельствуют о том, что мальчики и девочки в большинстве стран подвержены вредной привычке практически в равной степени.

В Глобальном опросе по курению среди молодежи (Global Youth Tobacco Survey – GYTS) приняли участие более миллиона человек в 150 странах мира. Полученные данные, как отмечают эксперты, могут иметь важное значение при планировании профилактических мер, но не только. Сегодняшние прогнозы смертности от курения основаны на данных по взрослым, так что новые данные внесут серьезные коррективы.

Согласно полученным данным в возрасте от 13 до 15 лет более чем в половине мест исследователи не обнаружили разницы между числом курящих среди мальчиков и девочек. Более чем в 70 процентах мест, где проводились опросы, не было выявлено разницы в распространенности других форм употребления табака. Эти данные могут значительно увеличить прогнозируемое число ежегодных смертей.

Данные, которые будет опубликованы уже в этом месяце в Journal of School Health, дадут основание пересмотреть подход к образовательным программам. Чарльз Уоррен (Charles W. Warren), занимающийся GYTS в американских Центрах по контролю заболеваний и профилактике (CDC), указал, например, что нужно разрабатывать программы для каждого пола, подчеркивая риск репродуктивных проблем.

В настоящий момент ВОЗ и CDC добиваются участия в программе GYTS и других стран, чтобы данные можно было использовать как инструмент оценки эффективности проводящихся программ по борьбе с табачной зависимостью.

Постоянный адрес материала:

Воз: девочки курят не меньше мальчиков
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Каким образом пятиминутными упражнениями можно сохранить физическую форму

Ученые из университета Мак-Мастера (McMaster University) в Канаде считают, что шестиминутные, но активные физические упражнения один раз в неделю столь же эффективны, как шестичасовая умеренная активность. Согласно результатам их исследований опубликованных в «The Journal of Applied Physiology» кратковременная очень интенсивная физическая нагрузка может улучшить работоспособность мышц и увеличить выносливость.

Однако эксперты предупреждают, что такой метод тренировок могут выдержать только люди находящиеся в хорошей физической форме. Профессор Martin Gibala считает, что спринтерские тренировки могут быть подходящим выбором для людей, которые стремятся достигнуть хорошей физической формы в условиях дефицита времени.

Согласно современным рекомендациям, людям следует выполнять аэробные физические упражнения по 20-30 минут от 3 до пяти раз в неделю. Ученые наблюдали 23 человек, которые выполняли еженедельные трехразовые тренировки в различных режимах. Все участники были в удовлетворительной физической форме и находились в режиме достаточной физической активности.

Одна группа занималась ездой на велосипеде два часа в день в умеренном ритме, а другая ездила 10 минут в день, предпринимая 60-секундные рывки на фоне несколько более напряженного ритма.
Третья группа занималась спринтерскими тренировками - ехала на спринтерской скорости две минуты а затем после двух минутного перерыва предпринимала 30 секундный рывок, а затем еще через 4 минуты предпринимался новый спурт.

Волонтеры предпринимали 18.6 -мильную циклическую езду в начале тренировок и повторяли испытание после двух недель занятий. Установлено, что испытуемые трех групп достигли сходных успехов в физической подготовке. Анализ показал, что способность их мышц усваивать кислород – ключевой показатель физической формы, была одинаковой. Уровень фермента, цитрат-синтазы, который позволяет тканям усваивать кислород и помогает избежать диабета был так же одинаков.

Ведущий исследователь профессор Martin Gibala сказал»: "Короткие вспышки очень интенсивной физической активности улучшают состояние и работоспособность мышц в такой же степени, как и традиционные упражнения на выносливость». Спринтерские тренировки хорошая альтернатива для людей, которые испытывают дефицит времени, хотя и требуют достаточно высокого уровня мотивации.

Тем не менее, по мнению спортивного врача John Brewer, директора Академии спортивных наук, спринтерские тренировки могут быть рекомендованы только людям находящимся в хорошей физической форме, а не подходят основной массе населения ведущей сидячий образ жизни. Он считает, что более рационально придерживаться существующих рекомендаций и поддерживать нормальный вес тела, что позволит избежать сердечно-сосудистых заболеваний.

Keeping fit may only take minutes BBC NEWS: http://news.bbc.co.uk/go/pr/fr/-/2/hi/health/4613073.stm : 2005/06/06 10:01:03 GMT

Постоянный адрес материала:

Каким образом пятиминутными упражнениями можно сохранить физическую форму
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



У пользователей мобильных телефонов вдвое выше риск возникновения опухоли мозга

В Англии опубликованы данные исследования, согласно которым у пользователей мобильных телефонов риск возникновения опухоли мозга вдвое выше. Исследование проводилось в Швеции, где в течение нескольких лет медики сравнивали полторы тысячи пациентов с опухолью мозга с таким же количеством здоровых людей.

Сравнительные данные показали, что те из испытуемых, кто пользовался мобильниками, имели в два с половиной раза больше шансов получить опухоль мозга, причем именно с той стороны, к которой они обычно прикладывают трубку во время разговора. Одновременно с обнародованием этих данных видный британский ученый сэр Уильям Стюарт, который в прошлом году возглавлял правительственную комиссию, исследовавшую влияние мобильных телефонов на здоровье людей, призвал телефонных операторов воздержаться от рекламы, адресованной детям и подросткам. Он также выступил за повышение стоимости трубок, чтобы они были недоступны детям. Череп подростка еще не до конца сформировался, вследствие чего молодежь является наиболее уязвимой для воздействия электромагнитных волн. Как сказал сэр Уильям Стюарт, своим внукам он запрещает пользоваться мобильниками.

Постоянный адрес материала:

У пользователей мобильных телефонов вдвое выше риск возникновения опухоли мозга
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Время наступления менопаузы определяется наследственностью?

Женщины, желающие узнать, в каком возрасте остановятся их \биологические часы\, могут получить ответ на этот вопрос у своих родственниц. Исследования голландских врачей показали, что возраст наступления менопаузы в значительной степени определяется наследственными факторами.

Генетики и гинекологи Диаконесскогогоспиталя обследовали 243 сестер из 118 семей,которые принимали участие в проекте поисследованию рака молочной железы, и 59сестер-близнецов. Они обнаружили, что в 85-57процентах случаев возраст наступленияменопаузы сестер или матерей и дочерейсовпадает. Иначе говоря, этот параметропределяется генетическими особенностямиженщины почти на 90%.

 \Наше открытие особенно важно длятех женщин, в семье которых отмечалисьслучаи ранней менопаузы, - сообщил Ян-Петерде Брюи, руководитель исследовательскойгруппы. - Если разрабатываемая намигипотеза верна, то они ни в коем случае недолжны откладывать рождение ребенка. И ещеони не должны забывать, что женщина теряетспособность к зачатию за несколько лет донаступления менопаузы, и планировать своюсемейную жизнь соответствующим образом.\

Постоянный адрес материала:

Время наступления менопаузы определяется наследственностью?
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Женский алкоголизм приводит к бесплодию

Алкоголизм связан с развитием у женщин бесплодия, согласно исследованию Университета Вашингтона.

Специалисты проанализировали данные о двух группах австралийских близнецов, родившихся между 1893-1964 и 1964-1971 годами, в общей сложности речь идет о более чем 11 тысячах человек.

Результаты показали, что в обеих возрастных группах злоупотребление алкоголем приводило к женской репродуктивной дисфункции, но имело небольшое влияние на мужское здоровье.

Учитывая возросшие показатели алкоголизма среди молодых женщин, полученные данные имеют важное значение для служб здравоохранения многих стран, считают американские исследователи.

Чрезмерное потребление спиртных напитков развивает диапазон ежемесячных расстройств сексуальной функции и осложнений беременности, включая непосредственно высокий риск аборта или выкидыша.

Девочки-подростки, увлекающиеся алкоголем, имеют нарушения менструального цикла, повышенную вероятность незапланированной беременности и отнюдь не гипотетическую возможность остаться впоследствии без детей, утверждают врачи.

Постоянный адрес материала:

Женский алкоголизм приводит к бесплодию
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Новое оружие Израиля в борьбе с раком

Недавние исследования, проведенные учеными из института Вайцмана в Реховоте, не только расширили знания о таком смертоносном заболевании как рак, но и предложили новое потенциальное оружие в борьбе с ним.

Результаты этой работы были опубликованы в журнале Molecular Cancer Therapeutics. Исследователи соединили активный компонент убийцы садовых паразитов с передовой биотехнологией, чтобы нанести мощный удар по раку. Эффективность уничтожения раковых клеток заключается в уникальной методике, "вооружающей" борющиеся с раком антитела молекулой с разрушительным потенциалом, известной как аллицин.

Аллицин – это продукт взаимодействия энзима, аллинаса (allinase) и небольшого соединения – аллиина (alliin). В природе аллицин вырабатывается в таких продуктах, как чеснок и лук. Он служит защитным механизмом против почвенных грибков, бактерий и паразитов.

В борьбе с раком кроме уже упомянутой "группы войск", вооруженной самым современным оружием, необходимо предпринимать меры по разрушению вражеских коммуникаций. В исследовании, опубликованном на страницах Proceedings of the National Academy of Sciences (USA) группой специалистов израильского института Вайцмана, показано, как правильный подбор компонентов может создать сеть, уничтожающую связи, существующие внутри раковых клеток, полностью их разрушая.

Три десятилетия интенсивного исследования в области раковых заболеваний привели к открытию семейства рецепторов, известных как HER, которые наподобие антенн "сидят" на внешней стороне стенок клетки и ответственны за развитие определенных форм рака.

Напомним, что совсем недавно Американский институт рака опубликовал прогноз, в котором говорится, что к 2015 году рак, как заболевание, должен быть полностью побежден. В этом, наверняка, будет и большая заслуга израильских ученых.

Постоянный адрес материала:

Новое оружие израиля в борьбе с раком
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Первые успехи генной терапии при лечении заболеваний крови

Дети с врожденным тяжелым комбинированным иммунодефицитом (SCID) умирают в первые месяцы жизни от инфекционных заболеваний, которые невозможно вылечить антибиотиками. На помощь им приходит генная терапия.

В настоящее время таким детям проводится трансплантация костного мозга или стволовых клеток, после чего продолжительность жизни лимфоцитов становится нормальной. Чем раньше делается пересадка, тем лучше отдаленные результаты лечения. Применение методов генной терапии позволило в 2002 г. заменить в лимфоцитах больного иммунодефицитом дефектный ген, кодирующий фермент аденозиндезаминазу, на нормальный ген. Французские ученые сообщили, что им удалось восстановить у 4 детей дефектный рецептор в лимфоцитах с помощью генных манипуляций со стволовыми клетками костного мозга.

Постоянный адрес материала:

Первые успехи генной терапии при лечении заболеваний крови
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



В Австралии сторонники эвтаназии начали бесплатно распространять \наборы для самоубийства\

Во вторник, 3 июня, австралийские сторонники эвтаназии начинают бесплатное распространение специальных \наборов для самоубийства\. Таким образом они хотят предоставить в распоряжение тех, кто хочет покончить с собой, все необходимое.

В набор входят контейнер с моноокисью углерода и пластмассовый трубопровод для вдыхания смертельного газа. Сторонники эвтаназии надеются помочь пожилым людям, страдающим серьезными заболеваниями, уйти из жизни. Правда, чтобы избежать проблем с властями, наборы будут распространяться без инструкции по применению.

Набор, который называется "Уход по-австралийски" (“Aussie Exit Bag”), придуман одним из организаторов кампании в поддержку эвтаназии, врачом Филипом Ницке. По его заказу было изготовлено 150 наборов, которые он собирается раздать членам группы за легализацию эвтаназии. По словам Ницке, при использовании моноокиси углерода уход из жизни будет практически безболезненным. Он убежден, что в отсутствие законов о добровольном уходе из жизни его набор является единственным способом прекратить существование для тех, у кого нет денег и нужных связей на использование специальных препаратов. По сообщениям местной прессы, в августе один человек уже покончил с собой с использованием этого набора.

Организации, выступающие против эвтаназии, потребовали провести немедленное расследование. Глава исполнительной власти штата Квинсленд Питер Битти заявил, что собирается выяснить, не противоречит ли закону изготовление наборов "Уход по-австралийски". В соответствие с австралийскими законами пропаганда эвтаназии считается противозаконной и расценивается как содействие в самоубийстве. В середине 90-х в северной части Австралии практиковалась эвтаназия, однако после вмешательства федеральных властей эта практика была запрещена.


Постоянный адрес материала:

В австралии сторонники эвтаназии начали бесплатно распространять наборы для самоубийства
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Депрессия как болезнь века

Депрессия является наиболее распространенным психическим заболеванием во всем цивилизованном мире, в том числе и в США. По данным журнала Американской медицинской ассоциации (их приводит агентство Washington ProFile), 6.6% американцев - 14 млн. человек - страдают глубокой депрессией. Больше всего ей подвержены люди в возрастной группе от 18 до 44 лет, причем женщин, страдающих этим заболеванием, значительно больше, чем мужчин.

Любопытно также и то, что пожилые люди старше 60 лет демонстрируют по отношению к депрессии стойкий иммунитет. Полученные цифры на 40% выше, чем данные подобного исследования, проведенного в 1980-х годах. Однако ученые-психологи не торопятся с выводами о том, что в США резко подскочило количество депрессий. Они указывают на то, что, скорее всего более высокая цифра говорит о значительном улучшении методики выявления депрессии. Это, в свою очередь, ведет к более высокому числу людей, имеющих шансы вылечиться от этого серьезного заболевания, которое, если его не лечить вообще, может привести к самоубийству. Результаты исследования показывают также, что в США сделан еще один шаг в направлении уничтожения стигмы, связанной с психическими заболеваниями. Стереотип о том, что быть душевнобольным - стыдно и позорно, все еще силен в некоторых слоях американского населения, Однако все больше американцев начинает относиться к психическим болезням как болезням тела: это неприятно, но естественно, и никто не застрахован от такой напасти. Гораздо более печальные выводы были сделаны об уровне лечения от депрессии в американских клиниках. Только 21% больных получают адекватное лечение. Обращаются же за лечением примерно 57% всех заболевших. Причиной низкого уровня лечения от депрессии исследователи объясняют двумя причинами. Многие врачи не поспевают за развитием современных методик борьбы с депрессией и прописывают устаревшие или неэффективные лекарства и к тому же ошибаются в выборе методики приема. Многие пациенты прекращают прием предписанных врачом медикаментов, если их самочувствие не улучшается в течение первой недели. Это, указывают специалисты, большая ошибка. Для того, чтобы справиться с депрессией, недели недостаточно, У хорошего врача месяцы могут уйти только на то, чтобы определить индивидуальную дозу принимаемого пациентом лекарства.

Постоянный адрес материала:

Депрессия как болезнь века
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено



Мюсли оказались полезнее, чем считалось раньше

Мюсли благоприятно влияют на умственную деятельность и пищеварительную систему – так утверждают ученые из университета Кардиффа.

Добровольцы в возрасте от 30 до 80 лет на протяжении четырех недель, каждый день на завтрак съедали по 40 граммов мюсли. Ученые обнаружили, наблюдая за участками эксперимента, что у них поднялось настроение, улучшилась работа головного мозга, а чувство усталости снизилось на 10% всего лишь за одну неделю.

Постоянный адрес материала:

Мюсли оказались полезнее, чем считалось раньше
[Комментарии людей]
Комментирование приостановлено






medical Новозеландские ученые

Собаки способны учуять

Ни мальчик,

Пребывание в метро

Лечение и пpедупpеждение pасстpойств

Судебно

Дикая природа

Погода и Ваше самочувствие
© 2009 Медицинская исследовательская группа "10-й год"


Металлические конструкции металлоконструкций производство в Новосибирске и пригороде. Металлоконструкции на заказ. | "Высокие горы” – Анимированные Обои